左侧精索静脉曲张，下一步该如何治疗（男，24岁）

从报告来看，提示精子活力低下。精索静脉曲张要根据是否伴有精液质量异常或不育、有无临床症状、静脉曲张程度，综合评估，制定治疗方案才行。从你说的这些，曲张程度可能介于中度与重度了，而且平时局部有坠疼，精液质量也有异常，建议在医生指导下，考虑手术治疗。手术有传统的手术、有腹腔镜微创手术，目前多采用腹腔镜下的微创手术。至于精液质量的改变，如果精子活力低、弱精症确实是由精索静脉曲张这个唯一因素造成的，在手术治疗一段时间后，随着静脉曲张的治愈，精液质量是会有所改善的。目前腹腔镜微创手术，效果更好一些。这个没什么影响的。但毕竟是手术，可能存在出血、感染、术后患侧阴囊局部水肿、睾丸胀痛等并发症，而且可能还会复发静脉曲张。