患者
在么？蒋医生，有问题想要咨询你（女，32岁）
蒋卫民医生
您好，请问您有什么不舒服吗？
患者
蒋医生，你好！我就是很想确定替诺福韦能不能带药母乳，咨询了各式各样的医生，看遍了百度所有资料，有直接说不能吃着药母乳的，有说可以带药母乳的，为了带药母乳这个事已经花了好多钱咨询了，很想咨询一下你到底能不能吃着药母乳，现在在坐月子，已经带药母乳20天了，天天都在担心中度过
患者
有大三阳，家里没有人有这个病史，十年前生老大的时候才知道的，这十多年肝功能一直正常，现在二胎为了阻断，28周的时候开始服用富马酸替诺福韦2个半月这个样子，病毒从7次方降到3次方，
蒋卫民医生
服用替诺福韦是不是可以母乳喂养，学术界尚有争论，但是你为了母婴阻断而服药的话，完全可以停药了。然后母乳喂养没问题。
患者
但是医生不建议停药，您毕竟是个专家，您觉得可以带药母乳么？
患者
还有吃优甲乐可不可以喂奶
蒋卫民医生
你是28周开始母婴阻断的，应该可以停药了。优甲乐这个药我不知道内分泌科医生怎么说了？
患者
我就是想咨询你您如何看待带药母乳这个问题
患者
你们医院的观念觉得是安全的还是不安全？
蒋卫民医生
我认为可以母乳喂养。理由是新生儿注射过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，已经有了抗体，不会感染。第二，乙肝不会通过消化道传播。吃奶不会传播，除非婴儿有口腔溃疡。
患者
蒋医生，我现在担心的不是宝宝会不会传染乙肝，而是我吃着替诺福韦哺乳会不会对宝宝有影响？我是想咨询替诺福韦带药哺乳的安全问题
蒋卫民医生
你担心的是哪方面的影响？现在国际指南没有母乳喂养的禁忌，也没有不安全事件的报道。但是，母乳喂养必需知情同意。
患者
我担心的是我吃着替诺福韦哺乳，担心对宝宝的发育还有骨龄肾有影响，很多医生都不建议带药哺乳，但是也有很多专家的医生觉得吃替诺福韦带药哺乳还是安全的，你们医院有没有吃替诺福韦哺乳的病人
蒋卫民医生
有的，目前为止没有不良事件报道。
蒋卫民医生
如果你实在不放心，就改成TAF。
患者
好的！TAF的安全性很高么？那我现在吃TDF可以放心母乳么？现在母乳20天，还在月子中，像我这种例子的吃TAF的多还是TDF的多啊？蒋医生，您说我吃着TDF母乳是不是对宝宝很不负责任
蒋卫民医生
我查了一下文献，TDF应该是安全的。
患者
就是吃着TDF母乳应该还是安全的咯
患者
可以这样理解么
蒋卫民医生
国际上有两年的随访数据，是安全的。
患者
好的！那我应该可以放心的哺乳，那为什么还有这么多医生都不建议，直接反对带药母乳啊
蒋卫民医生
现在指南也写得莫莫糊糊，含糊其辞。既不推荐，也不反对。很多医生也不知道该怎么办？主要还是缺少循证医学支持。可能下一版指南会更新。
患者
嗯！好的
患者
蒋医生，最后一个问题，像我这种情况的，如果是您的病人或者说是您的朋友，您是支持她们吃着TDF带药母乳还是喂奶粉？
患者
蒋医生
蒋卫民医生
我建议改用TAF，然后母乳。如果不换的话，可以TDF带药母乳喂养。
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咨询时间: 2019-06-05
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