患者
怀孕期间出现心慌心累，打了心脏彩超显示肺动脉高压轻度，（女，30岁）
孙明明医生
你好，现在怀孕多少周？
孙明明医生
你好，这种情况有多久了？
孙明明医生
有什么疾病史吗？
患者
已经生了
孙明明医生
哦，有疾病史吗？
患者
没有
患者
现在还在做月子
患者
还是有累的感觉
患者
需要注意些什么吗？
患者
在吗
孙明明医生
不好意思刚接了个电话。如果没有疾病史，相关的检查也没有证实有有问题 ，产后仍有轻度的肺动脉高压，可以不做任何处理，半年左右复查监测就行 没有特殊的治疗。
患者
现在还是有心累的感觉
患者
就还是呼吸困难，不用管吗
孙明明医生
肺动脉高压一般是由于多种原因引起的，包括基因突变药物、免疫性疾病、分流性的心脏畸形、病毒感染等侵犯小肺动脉引发的小肺动脉闭塞性重构导致肺血管阻力增加，进而引起右心室肥厚扩张的一类恶性的心血管疾病。
孙明明医生
肺动脉高压早期没有明显的症状，往往病情发展到心功能失代偿期才会引发症状，患者首发的症状，大多是活动后气短，其后依次为胸痛、晕厥，咯血、心悸、下肢水肿及胸闷。常见的体征是肺动脉第二心音亢进，其他常见的体征是三尖瓣收缩期的杂音，右心功能不全的时候可以出现颈静脉充盈或者怒张、下肢水肿；先天性心脏病合并肺动脉高压的时候可以出现发绀、杵状趾等。
患者
我就是怀孕期间检查肺动脉高压，现在破腹产后8天，还是有胸闷气短的症状
孙明明医生
想要诊断肺动脉高压，唯一的金指标是右心导管的检查。右心导管检查时测定的项目里面包括心率、右心房压、右心室压、肺动脉压、肺毛细血管契压、心排血量、体循环血压、肺血管阻力、体循环阻力及导管径路各部位的血氧饱和度等。
患者
现在在做月，不方便去医院检查
患者
打心脏彩超心脏三尖瓣反流
孙明明医生
建议您观察看看，我估计您做的检查并不是右心导管的检查，能是心脏的彩超提示，有肺动脉高压。但诊断肺动脉高压的唯一的金指标是右心导管检查。
孙明明医生
您的心脏彩超示三尖瓣返流，三尖瓣返流是轻度的还是中度的？还是重度的？如果是轻度的，可以不作处理的
患者
轻度的
孙明明医生
这种三尖瓣轻度反流，或者是二尖瓣轻度反流，很多人都会有不见得一定是器质性的疾病。
患者
那我怎么会有胸闷气短的
患者
是我怀孕的时候打的心脏彩超，现在破腹产了，还有胸闷气短的
孙明明医生
如果您现在是产后八天，需要警惕的是围生期的心肌病 。围生期的心肌病，是指妊娠末期或者是产后五个月内首次发生以累及心肌为主的心脏病，是以充血性心力衰竭为主要表现，主要表现为呼吸困难、血痰、肝大、水种类似于扩张性心肌病的症状。
孙明明医生
围生期的心肌病可以血压正常，颈静脉可以出现怒张、心动过速、也可以出现奔马律、肝大、下肢水肿，二尖瓣或三尖瓣的反流杂音，部分患者可以有肺动脉高压体征。
孙明明医生
如果您的心脏彩超提示室壁的局部收缩增厚不均匀，二尖瓣返流、左心房扩大，还有少量的心包积液，这些都符合围生期心肌病的心脏彩超特征
孙明明医生
您描述的症状和上述的围生期心肌病不太相符，建议您注意观察病情，如果有不适，建议还是医院就诊
孙明明医生
您目前有症状，有胸闷气短，还是建议您去医院做心电图和心脏彩超，虽然您做过心脏彩超，但是这些彩超还是在您未生产之前做的，并不代表您现在。
孙明明医生
您生产过后到目前已经有八天，一直有胸闷气短，但是没有相关的检查报告。建议您还是去医院做一下检查
孙明明医生
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咨询时间: 2020-05-27
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