患者
高泌乳素血症闭经严重吗（女，28岁）
孟晓医生
您好，您是垂体泌乳素瘤么，还是其他原因引起的高泌乳素血症
孟晓医生
您有没有检查报告，思密达给我看一下
患者
磁共振还没做
孟晓医生
那抽血的有么
患者
月经已经延迟五天了
孟晓医生
以前有没有这种情况
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第一次突然不来了
孟晓医生
您这个是不是空腹查的？
患者
以前都是很准时，月经周期都是28-30
患者
不是空腹
患者
图片因隐私问题无法显示
孟晓医生
之前有没有劳累，熬夜，情绪紧张等情况
孟晓医生
压力大有么
患者
不大
患者
就是上个月换了工作环境
孟晓医生
睡眠这些有没有影响
患者
睡晚一点
患者
当时休息不好，还瘦了三斤这样
孟晓医生
催乳素是一个应激激素，任何的刺激（饥饿、害怕或者打瞌睡等）都会引起催乳素升高，所以催乳素如果在正常值最高线的3倍以上时，说明确实存在高催乳素血症；如果在3倍以下则建议复查。催乳素要查它的最低值而不查最高值，而单次查的高值可能是应激刺激的升高，复查时要在月经第2～4天（虽然催乳素在整个月经周期变化并不是很大，但在卵泡早期还是最低的，因为雌激素会刺激垂体催乳素细胞分泌催乳素，在卵泡早期时，雌激素最低，所以催乳素也最低），
孟晓医生
复查时在上午10点到11点之内，不要打瞌睡，静坐半小时到1小时，复查真实的催乳素值，如果2次查，1次高，1次正常，我们即考虑催乳素正常，因为如果真正存在高催乳素血症时，任何时候查都会升高的（此时需要排除HOOK现象，也叫钩子效应，比如有垂体大腺瘤，而且核磁已经证实，同时又有明显的临床症状，但是有时查的泌乳素并不是很高，这时有可能发生了钩子效应，此时需要把血液稀释后再查，才能查到真实的泌乳素水平）。
孟晓医生
您这种轻度升高，多考虑是生理性的
孟晓医生
您有一些诱因
孟晓医生
比如更换环境，睡眠不好等
孟晓医生
建议您等一下垂体的结果
孟晓医生
如果垂体没有问题，可以观察一下，不要太紧张，观察一个周期
孟晓医生
调整一下睡眠
患者
垂体有问题是不是会头痛
患者
主要现在推迟那么多天不来也有点紧张
患者
内膜那么厚按理应该没什么问题吧
孟晓医生
一般较大的垂体瘤可能会引起头痛症状
孟晓医生
在这个没来月经的时候
患者
我没有头痛的症状
患者
我这几个月都是吃高蛋白的食物
患者
会不会影响
孟晓医生
这个厚度处于正常。内膜厚度是有变化的，在雌孕激素作用下，雌激素使内膜长厚，雌激素在刚来完月经时是一个基础水平，这个时候内膜开始长，来完月经后，做B超内膜厚度一般在4-7mm之间比较正常；在中期，内膜逐渐增厚；在排卵期，内膜能长到10mm左右；在排卵以后，内膜变成分泌内膜，到快来月经时，内膜能长到14-15mm左右。如果内膜超为16mm、18mm,甚至20mm，内膜就过厚，这些人可能有内膜不平、息肉或者增生病变，往往月经量多，会淋漓出血，需要处理。
患者
我现在是13
患者
可能过两天会来月经吗
孟晓医生
有可能的，也有可能间隔一个周期
孟晓医生
所以建议如果垂体没问题就先观察
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咨询时间: 2020-04-17
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