患者
隐匿性左侧旁路并阵发性室上性心动过速是不是先天性畸形（男，53岁）
刘铎医生
你好，目前有什么不舒服吗
刘铎医生
我看下心电图
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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刘铎医生
麻烦你拍全，我需要看数值
患者
好的
患者
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患者
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患者
前段时间心律失常，做了个是射线消融术。 现在那个病历报告上写隐匿性左侧旁路并阵发性室上性心动过速，我在想这个属于先天畸形吗？因为我住院，包括手术后，医生都没和我说这个是先天畸形
刘铎医生
这个不是
患者
那为什么医生在报告上，写这个？
刘铎医生
它的意思是你的心脏传导系统出现了一个旁路，它比正常途径传导的快一点
刘铎医生
这个通过一两次的射频消融可以解决掉的
患者
那不属于先天性畸形是吗？
刘铎医生
做过心脏彩超吗
患者
做了
刘铎医生
结果报的什么呢
患者
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患者
是这个吗
刘铎医生
是的
患者
那报告好像也是正常的
刘铎医生
放轻松，这个属于心律失常范畴
刘铎医生
是的，结果未见明显异常
刘铎医生
射频消融后部分患者会复发的，需要警惕
患者
那为什么我医院病历上说隐匿性左侧旁路并阵发性室上性心动过速是先天性畸形，
患者
因为我的出院诊断这个
刘铎医生
因为你的心脏传导途径和正常有差异，它在心房是通过一条快捷途径传下去的，相当于抄了近路
患者
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患者
这是先天性畸形吗，还是说后天？
刘铎医生
这个一般是归于先天心脏病的，但是目前没什么好的解决办法
刘铎医生
射频消融是目前最好的解决办法
患者
那这个属于先天性心脏病，这个是突然性呀
患者
那就是说这个隐匿性左侧旁路并阵发室上性心动过速在ICD-10中属于先天性心脏病？
刘铎医生
这个个体差异蛮大的，部分患者可能一辈子都没啥心律失常发作
刘铎医生
大多数属于先天的，部分是后天获得性因素
刘铎医生
你目前是牵涉到医保报销是吧
患者
所以我这个属于先天还是后天呢
患者
对
刘铎医生
先天可能性大
患者
所以是不在医保报销是吗？
刘铎医生
这个你要问你们那边医保办的
患者
那怎么判断是先天性还是后天性？因为我一开始问你，您说不是
刘铎医生
这种情况一般属于传导系统的问题呀，先心病我们临床上一般指的是可以治疗的房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭这些呀，它是可以动手术的
刘铎医生
你这个旁路异常没法手术呀，
患者
但是我手术了呀
刘铎医生
一般都是射频消融解决的异常起搏点
刘铎医生
您这个是射频消融呀
患者
额。对
患者
那这条，旁路，我出院医生也没说这隐匿性左侧旁路。 但是你刚刚说它的意思是你的心脏传导系统出现了一个旁路，它比正常途径传导的快一点，这个通过一两次的射频消融可以解决掉的
刘铎医生
对的
刘铎医生
相当于你走路，抄近路去的目的地
患者
那就是这条路本来就存在，对吗？
刘铎医生
对，到达一定年龄会增加发生心律失常的概率
刘铎医生
它属于传导系统的问题
刘铎医生
和先天性心脏病关系不大
刘铎医生
只能说是先天性传导通路有问题
患者
那就是属于先天性畸形呀
刘铎医生
你这个不算呀，叔叔
刘铎医生
先天性心脏病指的是结构异常呀，你这个属于心律失常范畴
患者
那隐匿性左侧旁路并阵发性室上动心动过速不是先天性心脏病，是先天性传导通路有问题，那属于先天性畸形吗？
患者
那我后续需要定期复查吧
刘铎医生
不需要
刘铎医生
射频消融做了，就看后续心律失常会不会复发，复发的话仍然要去做的
患者
那药物呢？因为我是带药出院
患者
这个呢？
刘铎医生
再说一遍，你这个不算先天性心脏病，也不是先天畸形。你的正常起搏点它是存在的，比如回你家，有一条路长，有一条路近，你现在不过是抄近路了，就这个意思。不是说你走了几次近路，平时走的那条路它就不存在了
患者
好的。谢谢。太感谢了
刘铎医生
出院给你拿的啥药
患者
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患者
因为我被确诊冠心病
刘铎医生
好的，倍他乐克吃上就可以了，这个是控制心率的
刘铎医生
遵上述医嘱就可以，用药方案很合理
患者
好的。谢谢哦。其实我就是想问问那个是不是先天性畸形还有就是用药以及后续的需要定期复查。 你都给了很好的解答。不是先天性畸形，用药好，如果没有复发不需要定期复查。 那饮食就是少油少盐，对吧
刘铎医生
是这个意思😊
刘铎医生
问题都给你解释清楚比较好
患者
谢谢
刘铎医生
不客气
患者
你好，还是想请问，隐匿性左侧旁路并阵发性室上性心动过速在临床上属于先天性吗？
刘铎医生
不属于
刘铎医生
它是传导路径异常
患者
好的，谢谢
患者
那对应的疾病编码是什么？
刘铎医生
目前没在医院，查不了
刘铎医生
你去问问你的管床医生
患者
好的，谢谢
刘铎医生
不客气
刘铎医生
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咨询时间: 2022-11-10
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