患者
咳嗽，医生开了阿斯美复方甲氧那明胶囊，这个药喝了一周左右的时间好了。隔了一周好像偶尔咽喉痒还会咳两声。是不是还可以再喝一点这个药？会不会依赖或者伤肝肾？（女，33岁）
周小斐医生
你好，可以再喝，只要平时肝肾功能没有什么明显异常，比较安全
周小斐医生
这种情况多考虑感染后咳嗽，多是由于感冒期间呼吸道内的黏膜被致病菌侵袭的损伤还没有完全修复，上皮组织的神经末稍裸露在外，这时稍有刺激，就会引起剧烈的咳嗽。这种现象叫做气道高反应性
患者
好的，再喝的话我喝量小一点可以吗，因为比较轻微。一天喝两颗。
周小斐医生
只要胸片血常规没有明显异常，症状严重对症止咳，不明显不用药也可以
周小斐医生
可以的
患者
当时咳嗽拍过CT，肺部有点炎症。
周小斐医生
哦。之前用消炎药了吗？
周小斐医生
感染后咳嗽，气道高敏
患者
开了。3天的消炎药
患者
盐酸莫西沙星片
周小斐医生
当时感染严重吗？有没有血常规
患者
像我这种气道高反应性还需要继续吃阿斯美复方甲氧那明胶囊吗
患者
血常规正常
患者
做了肺功能实验和氯化钠实验也正常
周小斐医生
血常规正常可能是少见病原体感染
周小斐医生
可以继续服用
周小斐医生
有的咳嗽可能持续8-12周甚至更长时间
患者
喔，服用几天呢
周小斐医生
一般最长不超过三周
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
帮忙看一下我的血常规和CT
周小斐医生
你可以根据情况，严重时口服，症状不明显不用也可以
周小斐医生
你这个双肺多发结节，过一段时间最好是复查一个ct。
患者
好的
患者
我要是不咳嗽了可以不用复查吧
周小斐医生
另外这个胸部ct的检查是在出现症状之后查的还是之前查的？
周小斐医生
咳嗽不咳嗽都建议查一下。以前有没有肺结核或者长期慢性咳嗽的情况发生？
患者
咳嗽的时候单位刚好体检查的
患者
从来没有。
患者
都有10来年没咳嗽过，这一次咳嗽是感冒之后就开始咳
周小斐医生
以前有没有做过胸部ct？这次发病开始的时候是什么症状呢？
患者
这次就是感冒好了之后喉咙痒，每天咳嗽。尤其是这外面吃饭，辣椒啊，凉的啊，一刺激就咳的厉害。
患者
开了两种药喝好了
患者
但是我偶尔还是会感觉想咳一两声
患者
有一周多没喝药了
周小斐医生
所以说你这种咳嗽，未必一定与肺上有关系。
患者
额…
患者
那与什么有关
周小斐医生
你的咳嗽可能就是感冒之后引起的。肺部的多发结节也可能是以前就有
周小斐医生
感冒之后，呼吸道黏膜上皮受损，神经根暴露。
周小斐医生
受到刺激之后就会出现咽痒咳嗽，病位考虑在上呼吸道。
周小斐医生
肺部检查是有多发结节的存在，但是咳嗽与他没有关系。
患者
喔。我一喝这个阿斯美的药就不咳了，还有就是吃刺激性的食物容易咳。我继续喝阿斯美那个药对症不？
周小斐医生
对症的
患者
好的😓一瓶也快喝完了，我再喝两天看看。一天喝2粒可以不
周小斐医生
感冒之后一般来说这个病毒或者细菌已经清除，就像是一些遗留一些后遗效应。
周小斐医生
可以的，对症止咳的药，没有什么特别严格的要求。它不像抗生素有严格疗程剂量时间等等。
患者
好的谢谢👍🍀🍀🍀
患者
我那个肺部结节是怎么回事
周小斐医生
嗯嗯，不客气的
患者
是不是咳嗽最厉害的时候导致的炎症。
患者
下面写的炎症首先考虑
周小斐医生
肺部结节的原因比较多，通俗来讲肺部以前有过炎症，结核，炎性假瘤等回复后遗留的疤痕。就像身体某个地方的外伤，修复好了之后留的疤一样。
周小斐医生
给你推荐一个肺部结节的文章，你可以看一下。
患者
这些都没有得过啊……
患者
肺部从来没有得过任何病，奇怪了
周小斐医生
这很正常，一些炎症，甚至一些轻微的结核等，病人可能就没有什么明显的表现。
患者
看不懂
患者
我没有得过肺结核啊
患者
不会这次的肺结核吧？
患者
这次咳嗽是肺结核吗
周小斐医生
你这种情况，肺上的结节很有可能是陈旧性的东西。如果是新的感染，一般症状应该比较比较明显，治疗之后复查的话可以消失。或者你三个月之后复查吧，当然，如果没有什么变化的话，也可以不用管他，每年体检就行了。
周小斐医生
症状不像结核
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个检查也能排除结核把
周小斐医生
这个检查是排除不了的，这个检查是肺功能检查，主要是排除有没有哮喘或者咳嗽变异性哮喘。主要靠痰查抗酸杆菌，血沉，ppd试验，t_sopt试验，比较典型容易看出来的胸部ct都可以诊断了。你这种情况退一步讲即使是结核的话也考虑陈旧性，因此不是很有必要做那些检查，只需要过一段时间复查，看有没有变化就行了。
患者
喔。我喝阿斯美治疗期间不能吃辛辣生冷食物吧？
周小斐医生
对，不要吃辛辣刺激上火的饮食。尽量不要熬夜劳累。有什么情况或者不明白的可以再联系。
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咨询时间: 2019-08-10
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