春雨医生

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患者

我妈妈年前腿关节痛,去了深圳港大医院看病,拍了片,医生诊断关节炎和轻微的骨刺,开了药,她吃完这个药关节好了,但是胃痛,停药以后,胃好了,最近胳膊关节痛,现在不敢再吃这个药,该如何治疗呢?要不要考虑中医治疗关节炎呢?(女,64岁)
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张光峰医生

这个药是常用的消炎止痛药。但有点胃肠道刺激的副作用。

张光峰医生

请问当时诊断的时候主要是累及到哪些关节?

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患者

对的,现在胳膊关节疼了不敢吃这个药

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患者

当时只有腿疼,就看了腿,有点关节炎和骨刺,医生说关节状态还是很好的

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患者

当时拍了片子,但我没办法拍成照片给你看

张光峰医生

其他的手的关节。腕关节都没有明显的问题是吧?

张光峰医生

有检查类风湿因子或者其他的风湿类风湿指标吗?

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患者

目前只有右边胳膊关节痛

张光峰医生

能看出明显肿胀吗?

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患者

没有做过风湿检查

张光峰医生

可以伸直吗?

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右胳膊有点肿胀

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患者

可以伸直

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患者

不提东西弯曲伸直都没问题

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患者

年前的时候腿有肿,吃了那个药好了

张光峰医生

也没有外伤是吧?

张光峰医生

以前有没有体检过,包括尿酸有无升高?

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患者

没有外伤

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患者

去年10月体检,尿酸有一点高,比正常范围高一点点

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患者

医生说不算高,她以前切过一半甲状腺,年纪65岁,医生说不算高不需要吃药调整尿酸

张光峰医生

因为单侧关节有明显的症状,除了骨性关节炎之外,最常见的就是痛风性关节炎了。如果当时有尿酸升高,还要考虑是否为痛风性关节炎,而且用了塞来昔布后症状明显缓解,更需要警惕就是痛风性关节炎了。

张光峰医生

平时饮食怎么样

张光峰医生

上了年纪的人,大多存在骨性关节炎。但对可疑的其他症状,还得要考虑的多一点。

张光峰医生

骨性关节炎属于退行性病变,可理解为老化,骨质增生。没有特别好的药物治疗,平时可口服盐酸氨基葡萄糖。

张光峰医生

对单侧出现的肘关节症状,最好能够明确一下是否为痛风,毕竟尿酸高了一点。以单侧为主的症状。做个关节B超就可以看到关节里面是否存在尿酸盐结晶。帮助判断是否为痛风性关节炎。

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患者

好的

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患者

您是说现在要去做过B超是吗

张光峰医生

平时补点钙片和维生素D。

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之前拍的片子看不出来对吗?

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患者

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目前还需要吃药吗

张光峰医生

饮食稍微清淡一点。

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最近疫情严重

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不敢去医院啊

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患者

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患者

她尿酸只是比正常高一点点,应该不会是通风吧?

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患者

通风不都是脚疼吗?她是胳膊关节腾

张光峰医生

普通的片子看骨质增生没问题,但看尿酸盐沉积是看不出来的,除非到了后期已经造成明显的骨质破坏了,片子才能怀疑是否是痛风所致的。

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患者

好的,那我们去拍个B超看看

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谢谢医生

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通风的话需要怎么办呢

张光峰医生

痛风常见的发病部位是大脚趾,但痛风可以出现在任何关节。只是其他部位相对大脚趾少见一些。

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患者

她目前很像通风是吗

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患者

我也觉得很奇怪,年前腿疼年后胳膊疼

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患者

吃东西需要注意什么呢?还能运动吗

张光峰医生

痛风首选的药物还是塞来昔布也一类。如果确实胃肠道不好,可同时加个胃粘膜保护药,比如泮托拉唑或者洛赛克之类的。

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患者

谢谢医生

张光峰医生

吃东西最好以低嘌呤饮食为主。

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患者

要不要先直接抽血查一下尿酸?

张光峰医生

不喝酒、少吃海鲜,不吃动物内脏不喝老火汤。

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患者

去医院看风湿科还是骨科呢

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患者

她都不吃这些

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就是有时候吃点虾

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去医院看风湿科还是骨科呢

张光峰医生

看风湿科。

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患者

谢谢医生

张光峰医生

不客气,本次问题结束前随时都可以咨询,我在线的话会及时回复您。感谢您在本次咨询当中的耐心等待与理解。也希望您分享给其他有需要的朋友。

张光峰医生

希望有点帮助

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患者

谢谢医生,你太负责了

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患者

今天去港大医院了

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患者

医生说B超看不出来,要做核磁共振才行,她说先抽血看看,根据血的结果看看要不要做核磁共振

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患者

我让她也开了B超单子

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患者

这个病做B超可以看出来吗?

张光峰医生

可能他们的医生不怎么做B超

张光峰医生

按照他们的要求吧

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患者

我开了b超单子了

张光峰医生

每家医院还是有区别的

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患者

只是喔不信她说的B超看不清楚

张光峰医生

B超是可以看的

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患者

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患者

我相信您说的

张光峰医生

但要看当地医生水平

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刚约了B超一会就可以做了

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港大医院也是三甲医院,应该不会太差吧😓我一会和医生说一下看仔细一点

张光峰医生

我建议做B超

张光峰医生

先做个B超看一下

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患者

好的,已经在等着做B超了,一会我和医生说一下重点看看有没有尿酸盐沉积,谢谢您了

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医生请帮我看看吧

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好像没有尿酸盐,血液结果要下午才能出来

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患者

这是因为深圳太潮湿导致的吗

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咨询时间: 2020-03-15
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张光峰
张光峰  风湿免疫科 副主任医师 已认证
百强医院  广东省人民医院
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