春雨医生

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患者

大夫您好,想要咨询一下,一胎剖腹产而且做了子宫肌瘤手术,肿瘤比较大,产后半年多来的月经,月经周期正常,一直都是23天左右,量少,两三天就不怎么红不怎么有了了,但是一直淋漓不尽,有咖啡色的东西,要十来天才完全干净,近期打算要二胎,已经尝试了三四个月,一直没有怀孕,同房之前有做过B超,测的卵泡成熟的,根据大夫建议时间同房的,想咨询下大概是哪方面的原因,如果要去医院检查的话,是检查哪方面,谢谢(女,28岁)

吴小肄医生

你好 近期做过什么检查?b超做过吗

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患者

近期做的B超是测了下卵泡

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患者

没有查其他的

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患者

之前做过,大夫只是说子宫有个瘢痕比较严重

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患者

因为之前剖腹产和子宫肌瘤手术一起做的,肌瘤比较大,有十来公分了,当时大夫说可能子宫壁挖的有点薄了,这个影响受孕吗

吴小肄医生

有子宫破裂的风险

吴小肄医生

建议避孕两年

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患者

现在孩子已经三岁半了

吴小肄医生

肌瘤的位置是哪里

吴小肄医生

深不深

吴小肄医生

孕前的b超没办法预测子宫破裂的风险

吴小肄医生

主要看肌瘤部位深度

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患者

好像是子宫前壁下段

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患者

我就想先咨询下现在怀孕不成功大概是哪方面的原因呢,跟这个有关系吗

吴小肄医生

这个没有关系的,怀不上孕80%以上的因素,一个是排卵不好,还有一个是输卵管有炎症不通

吴小肄医生

如果月经规则的排卵通常是好的,就要排除输卵管不通,检测的方法是去做一个输卵管造影,看输卵管通还是不通

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那去医院检查的话应该挂哪个科室呢

吴小肄医生

妇科

吴小肄医生

月经刚干净不同房去查白带,好的话约hsg

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患者

男的查的话可以查下哪方面呢

吴小肄医生

精液常规检查

吴小肄医生

看精子活力啊a+b大于40%就还行

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患者

月经周期正常,一直都是23天左右,量少,两三天就不怎么红不怎么有了了,但是一直淋漓不尽,有咖啡色的东西,要十来天才完全干净,这个一般是什么原因呢

吴小肄医生

剖宫产憩室有吗

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患者

憩室是什么意思

吴小肄医生

剖宫产切口憩室 (简称憩室)是剖宫产术后远期并发症之一。剖宫产子宫上是有切口的,子宫疤痕如果愈合不良就会形成缺陷,就如同原本平坦的道路上出现“坑”,这个“坑”就是憩室。 憩室主要临床表现为剖宫产后月经期延长淋漓不尽、下腹隐痛不适或继发不孕。但大部分憩室患者是无任何症状的。 经期延长是憩室患者最主要的临床表现,剖宫产术前有规律的月经周期,在剖宫产术后即刻或者延迟出现经期延长,淋漓不尽,持续时间长短不一。还有一部分患者表现为两次月经间期出血。主要是由于憩室下端疤痕的活瓣作用而阻碍了经血的引流,经血积聚于“小坑”内,正常月经后残留在“小坑”里面的经血开始缓慢流出导致月经淋漓不尽。经期延长,有时会影响夫妻间和谐的生活,影响患者的生活质量。此外,长期异常子宫出血可以导致反复子宫内膜炎症,内膜异常增生、息肉生长,更加重月经紊乱,甚至因宫腔内环境改变导致继发不孕、早期妊娠流产、切口妊娠等发生率增加。 对子宫切口憩室的诊断目前尚无公认的标准,主要是根据病史、临床表现并配合B超 、子宫输卵管造影术、宫腔镜、磁共振成像等辅助检查结果明确诊断。其中,最常用的无创性检查是超声和核磁共振。

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患者

如果是的话一般怎么治疗,可以怀孕吗

吴小肄医生

如果很大的话,比如说超过两公分还是先建议先修补一下,否则怀孕容易破裂

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修补是需要做手术吗😭

吴小肄医生

是的

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患者

什么样的手术啊

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患者

后期可以怀孕吗

吴小肄医生

腹腔镜下憩室切除后修补避孕两年再怀孕

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患者

这么长时间啊

吴小肄医生

要子宫全层打开,切掉薄弱环节,就是憩室,再缝起来的

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患者

大夫,回家找了下之前的两个B超单

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患者

您帮忙看一下吧

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吴小肄医生

这个b超没有憩室

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患者

那这个鼓起来的东西是什么,我做过几次B超,都说有这个东西

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患者

还有之前的一个病例

吴小肄医生

这个上次的肌瘤疤痕

吴小肄医生

你没有憩室

吴小肄医生

可以怀孕

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患者

好的

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患者

那就按您的建议,周天去医院检查一下,挂妇科是吧

吴小肄医生

看超声描述,你的瘢痕在子宫外面不影响什么的

吴小肄医生

你再去做一个B超看一下,是不是疤痕在外面,没有影响宫腔,如果是这样的话你可以怀孕的

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患者

看这些B超单的话是没有太大的问题吧

吴小肄医生

对的

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咨询时间: 2019-07-11
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吴小肄
吴小肄  妇科 副主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属妇产科医院
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