春雨医生

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女性,30岁,平时有扁平足,没有痛过,正常运动生活。5.16走路不小心扭伤,当时冷敷后没有很肿,第三天才有点肿,感觉有个骨头突出来,当时拍了足部核磁,没有太大问题。中间没有制动,有行走的情况(这个已经知道耽误了,失误)。6.6号,不走路不会痛,可是一走路就痛,大概副足骨的位置,一按就痛,再次核磁(足和踝关节一起拍的)检查。医生建议制动一个月,所以上了支具。可是现在还会痛,是不是会肿,尤其下肢下垂久了,如果一天都架起脚来,就不怎么肿,早上起来也好一点。想请问足踝外科的专家,这个情况有没有必要踝关节镜检查?是不是有距骨软骨骨折损伤?是否会有啥后遗症?有没有啥更积极的治疗方法?谢谢!(女,29岁)
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杨波医生

您好!韧带拉伤或骨挫伤休养可以,但是软骨磨损、碎骨可能成游离体!

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需要ct三维?

杨波医生

已经一个月多了,建议再过一个月复查三维CT或核磁共振看看!

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这个一开始以为是软骨碎片,后来他们重新定位了,说是脂肪组织。

杨波医生

嗯 怕那个碎片不能长好!成关节游离体!

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已多次找人看核磁,没有看到骨折块。不过mr可能不好看。有点着急。谢谢!你觉得我是再查核磁还是踝关节三维CT好?

杨波医生

最好两个都查!因为那个如果块没有骨质成分,三维CT就看不到!

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自己看不懂MRI,不知道那个什么,我刚拍的那个小块,在t1是比骨头低的信号。

杨波医生

嗯 所以你再查个三维CT看看!如果能看清,下次就复查CT,不行就去只能核磁共振。

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还想再请问一下

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患者

如果是游离骨块?两三个月不动它算不算太晚?还是一般踝关节镜越早越好?

杨波医生

不好说!如果能自己长好就可以不用手术。如果不能长好,当然关节镜手术探查越早越好!

杨波医生

骨折或软骨愈合一般2~3月才能看出来!但是期间需要石膏或支具固定,绝对制动、休养好!

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好的~我知道了!我自己也在医院,所以着急,我们这里没有足踝的专科医生,这里骨科医生说的有时相差太大,有的说要适当锻炼,所以我都蒙了

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谢谢医生

杨波医生

嗯 晚安!

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咨询时间: 2017-06-18
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杨波
杨波  骨伤科 主治医师
百强医院  中南大学湘雅二医院
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