春雨医生

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患者

多年右背隐隐作痛,从2018年来疼痛感更明显。做过胸部CT,颈椎和腰椎都做过磁共振。(呈上检查报告)请求给予诊断,给予治疗方案(或进一步检查建议)。谢谢!(男,49岁)
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崔晓明医生

您好!请问一下当地医院医生目前诊断是什么?有什么具体治疗吗?

崔晓明医生

做过什么化验检查吗?

崔晓明医生

还有背部疼痛的具体部位是哪里?你有咳嗽咳痰发热胸闷气短胸痛等症状的病史吗?

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患者

谢谢,麻烦您稍等,我问一下

崔晓明医生

背部疼痛是在什么情况下会疼痛加重的?

崔晓明医生

好的!问清楚一点,

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患者

崔晓明医生

温馨提示一下!系统对我俩的沟通是有时间限制的!到了会自动关闭了!现在有什么疑问可以尽快提出来的!否则时间到了!我俩都会被踢出去的!

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患者

大概限制多长时间,对方还没有回复

崔晓明医生

还有病人是做什么工作的?工作具体性质是什么?换句话说就是病人平时经常做什么动作比较多?

崔晓明医生

48小时

崔晓明医生

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患者

等对方回复后我及时回复您

崔晓明医生

好的!

崔晓明医生

大概多长时间?

崔晓明医生

现在22点多了!

崔晓明医生

我好有个准备

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患者

没有胸闷,咳嗽咳痰

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患者

右后背中部

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患者

本人是教师

崔晓明医生

当地呼吸科一声如何解释那个肺部问题的?

崔晓明医生

当地医生的具体诊断和治疗是什么?

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患者

当地医生都没说出所以然

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患者

肺部小结节只说需要随访

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患者

没有任何明确诊断

崔晓明医生

他的上肢是否有麻木无力感呢?比如做精细活不不如以前了?

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患者

平时一直隐隐作疼,没有加剧的时候

崔晓明医生

还有他走路如何?和以前正常时一样吗?是否有过走路时有踩棉花感的情况?

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患者

上肢没有麻木感

崔晓明医生

按你描述的我的理解他只有背部疼痛没有其它任何症状吗?对吗?

崔晓明医生

他没有其它疾病吧?比如肝肾或是胰腺等内科疾病?风湿类风湿痛风强直性脊柱炎等疾病?

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患者

马上就回

崔晓明医生

背部疼痛在什么情况下会加重?什么情况下会减轻呢?

崔晓明医生

好的!

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患者

他说没有加重和减轻,都差不多的隐隐作痛

崔晓明医生

还是说不管切莫情况都是一直疼痛呢?

崔晓明医生

晨起后也是这样吗?

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患者

走路正常

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患者

您所说的疾病都没有

崔晓明医生

卧床休息时也疼痛吗?没有缓解的时候?低头弯腰干活时是否有加重的情况呢?

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患者

马上

崔晓明医生

局部热敷或是轻轻叩击按摩时也没有加重或是缓解吗?

崔晓明医生

我每次多打点字好让你多问点

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患者

睡觉时不舒服感会加重

崔晓明医生

没有过发热尤其是午后低热的情况吧?

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患者

不能长时间坐

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患者

这些都没有

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患者

谢谢你

崔晓明医生

不能久坐这个是腰椎问题引起这样的可能性大

崔晓明医生

平时有什么业余爱好吗?比如户外运动等?

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患者

热敷或按摩会有放松舒适感

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患者

户外运动主要是散步

崔晓明医生

哦!我说的呢,不可能重来没有加重或是缓解过的时候呢!什么情况下会加重呢?比如长时间低头伏案工作久坐或是长时间站立等?

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患者

说是卧床的时候会加重点

崔晓明医生

肩部疼痛吗?

崔晓明医生

哦!初步简单了解一下了,现在我们一起探讨分析一下了!可以开始了吗?

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患者

肩部有疼痛感

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患者

可以,谢谢

崔晓明医生

按你描述的初步考虑主要是三种可能性比较大

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患者

我在

崔晓明医生

1背部疼痛由心肺疯内科疾病引起的放散痛引起的

崔晓明医生

2风湿类风湿痛风强直性脊柱炎等疾病引起这样的

崔晓明医生

尤其是强直性脊柱炎,多数会出现腰背部疼痛,骶髂关节附近疼痛的,严重一点的人无法平躺床上的,需要半卧位或是侧身睡觉的,常伴有晨僵的。

崔晓明医生

3骨科疾病中脊柱疾病引起这样的!

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患者

求治疗建议

崔晓明医生

比如因为工作性质引起的长期低头伏案工作久坐引起的脊椎退行性改变骨质增生比其他同龄人会加速退变的

崔晓明医生

现在初步诊断颈型颈椎病,腰间盘突出症为主的症状为主的

崔晓明医生

治疗方案比较多和复杂一点的!

崔晓明医生

请问一下病人有条件和时间住院系统治疗吗?

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患者

没有

崔晓明医生

治疗建议1最好是去当地公立医院脊柱外科住院或是去中医康复科系统治疗。这个方案起效猛快点的。2在家里试试简单的治疗方案,起效慢点,还有可能效果一般的。

崔晓明医生

请问一下你想了解哪个?1还是2?

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患者

想了解在家里的治疗方案

崔晓明医生

好的!内容比较多

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患者

谢谢

崔晓明医生

1首先建议病人平时要养成良好生活习惯的,比如避免长时间低头伏案工作或是低头玩手机电脑的,睡觉时不要枕太高太软的枕头的,也不要睡抬软的床的,创略微硬一点的,避免久坐和长时间站立的,弯腰干活时注意保护保暖自己

崔晓明医生

2同时可以辅助物理治疗,比如神灯烤电热疗,泡热水澡等

崔晓明医生

神灯可以上网买一个家用型神灯的,一百多到二百多点就可以买一个了!

崔晓明医生

3再辅助药物治疗方案

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患者

我如何可以确诊到底是风湿性疼痛,还是强直性脊柱炎

崔晓明医生

因为药物比较特殊,再问一下病人是否有胃肠疾病,高血压心脏病,糖尿病疯其它疾病呢?

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患者

这种背部不适感与颈椎和腰椎有关系吗

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患者

都没有

崔晓明医生

它俩都属于免疫系统疾病引起的,有很多共同点的,

崔晓明医生

风湿疾病一般是先表现手足小关节肿痛的,再继续就会逐渐发展到大点关节比如髋膝关节肿痛的,

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患者

这个手足没有肿痛

崔晓明医生

强直性脊柱炎一般很少开始就表现小关节病变的,反倒是大关节肿痛的,并且多数是伴有骶髂关节炎表现的症状的

崔晓明医生

它俩多数都伴有晨僵的

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患者

很难治愈 只能缓解是吧

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患者

没有晨僵感

崔晓明医生

强直性脊柱炎中晚期还会出现无法平躺睡觉的,欣慰平躺时会疼痛加重的

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患者

血压95—130

崔晓明医生

风湿类风湿痛风强直性等风湿免疫系统疾病目前还无法治愈的!

崔晓明医生

如果你还没有疑问我就继续说了

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患者

好的,听你说

崔晓明医生

西药可以口服非甾体消炎止痛药治疗方案的,因为√胃肠刺激比较大,不可以空腹吃的,比如口服塞来昔布胶囊

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患者

补充血糖正常

崔晓明医生

如果病人没有高血压疯其它内科疾病可以口服腰痛宁胶囊这样的中成药治疗方案的

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患者

我在听

崔晓明医生

记住所有药物买前和使用前请详细阅读说明书尤其是禁忌症和注意事项的!

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患者

崔晓明医生

4待症状好了后的康复期开始逐渐做功能锻炼为主了,换句话说就是急性疼痛期以保暖休息为主的。

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患者

很想了解功能性训练

崔晓明医生

颈椎病和腰间盘突出症可以在家里做燕飞这个动作的功能锻炼方式方法的

崔晓明医生

如果病人爱好运动的话,剧烈一点的运动可以选择游泳馆游泳的

崔晓明医生

如果是强直性脊柱炎就不适合燕飞这个动作了!

崔晓明医生

强直性脊柱炎适合做脊柱肌肉关节的拉伸锻炼和适当游泳锻炼

崔晓明医生

上诉说过的还有什么疑问吗?

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患者

您回答得太详细了,非常感谢

崔晓明医生

不懂的我逐一解释一下!

崔晓明医生

燕飞可以百度一下的,又图片的但是注意事项我一会儿告诉你

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患者

也就是说他可能是风湿性脊柱炎 或者是强直性脊柱炎是吧

崔晓明医生

是的

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患者

如果是风湿性脊柱炎,可以选择哪些自我训练,或者哪些饮食上的注意

崔晓明医生

因为颈椎病或是腰间盘突出症多数会伴有肢体皮肤感觉麻木的,并且很少伴有晨僵的,并且平躺硬板床上卧床休养时症状会减轻一点的

崔晓明医生

风湿类风湿痛风强直性脊柱炎等疾病,首先要注意保护保暖好自己的,禁烟酒和生冷辛辣刺激食物的,也不要吃豆制品好海鲜等

崔晓明医生

换句话说就是老百姓常说的发物

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患者

崔晓明医生

病人49应该知道什么是发物的

崔晓明医生

功能锻炼主要是全身的肌肉韧带和脊柱关节拉伸锻炼为主的

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患者

谢谢你告诉我这么多这么多

崔晓明医生

简单一点的比如广播体操,太极拳,剧烈一点的比如游泳锻炼身体

崔晓明医生

风湿类风湿痛风强直性脊柱炎疾病可以去当地公立三甲医院风湿免疫科门诊医生看看的!

崔晓明医生

至于脊柱疾病可以去脊柱外科门诊医生看看的

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患者

好的

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患者

我都记住了

崔晓明医生

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崔晓明医生

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崔晓明医生

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崔晓明医生

平时要养成良好生活习惯的!

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患者

谢谢您

崔晓明医生

燕飞这个动作对于颈椎病和腰间盘突出症都有用的,主要是腰背肌功能锻炼方法的

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患者

脊柱炎怎么就是右背不适,左背没有不适感

崔晓明医生

像了解一下燕飞这个动作吗?要是长我得取手机图片库里找找

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患者

太晚了,我自己来找吧

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患者

百度上应该能找到吧

崔晓明医生

背部有可能是颈椎病引起的!外中医的叫法就是颈肩痛的,尤其是病人平时长期不良生活习惯引起的

崔晓明医生

比如低头伏案工作,右侧肢体扭身活动多引起的慢性疲劳过度损伤引起的

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患者

老师右肢活动最多

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患者

谢谢您,这么晚了,多有打扰

崔晓明医生

飞燕式锻炼 俯卧于床,用力挺胸抬头,双手向后伸直,膝关节伸直,两腿向后用力,使头、胸、四肢尽量抬离床面,似燕子飞状,故名“飞燕式”。每次持续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒,此为一个周期。 注意事项:飞燕式锻炼的次数和强度要因人而异,一般一次做20~40次,持续5分钟左右。锻炼宜循序渐进,每天逐渐增加锻炼量。如锻炼后感到腰部疼痛不适、发僵等,应适当地减量或停止锻炼,以免加重症状。

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患者

收到

崔晓明医生

这个是燕飞的细节和注意事项

崔晓明医生

不着急的话我手机里有图片的,哦就得稍等一下了!

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患者

好的

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患者

正好我自己也练练,我本人长年颈椎不好

崔晓明医生

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患者

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崔晓明医生

颈椎病还可以晕颈部保健操的

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患者

可以一起给我吗

崔晓明医生

还有横好的图片的,手机更新了,图片库里找不到了

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患者

不好打扰你太久

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患者

那您休息吧

崔晓明医生

那还得再等一下了!我再去找

崔晓明医生

不客气啦!

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咨询时间: 2020-03-24
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崔晓明
崔晓明  关节科 主任医师 已认证
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