患者
你好 我大概不舒服10个月了 胸口那里一直痒疼 做过胸部ct 喉镜 和胃镜 除浅表性胃炎外没有其他发现 还伴随脸麻 头憋胀感 请问是什么情况 我吃过抗过敏药 胃药 消炎药 都没什么变化 呼吸有种变细一条线的感觉 血氧饱和度正常 心电图正常 血液和尿液检查正常（男，34岁）
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吴寿全医生
你好。还有哪些症状呢，比如，咳嗽，咳黄痰，胸闷，气短，鼻炎流鼻涕、咽喉痛等。抗过敏药物的哪一种呢
吴寿全医生
遇到冷空气，灰尘，运动等情况下会加重吗。
吴寿全医生
是否经常反酸打嗝，消化能力如何
患者
反酸不知道 没有酸水的感觉 消化还行 打隔还是经常 不过好像没有相关性
患者
也吃过一个月啦作 没什么变化
患者
有点恶心有时候 就像喝酒喝多了的感觉 但是我从不喝酒
患者
不知道是咽喉还是胸口痒痛 有有气短 说话感觉接不上气 偶尔剧烈咳嗽几下 没有黄痰 有流鼻涕 有时候清水样 有时候弄 一半吃点饭就开始流 流鼻涕是最近1个月才有 之前没有
患者
做过过敏源测试 正常
患者
痰培养正常
患者
吃过氯雷他定 西米替宁等等
吴寿全医生
目前病情描述非常详细，目前主要症状为胸口不适感，呼吸变细。
吴寿全医生
胸口不适感需要考虑以下问题
吴寿全医生
第1种是支气管炎，炎症导致气管收缩痉挛，出现胸口不适感，第2种情况考虑气道高反应性，也就是呼吸道非常敏感，稍微有点刺激，都会做出胸口不适感，发痒的反应。第3种情况比较常见的是胃食管反流症。也就是反流物刺激到气管，导致胸口不舒服 。
吴寿全医生
目前考虑气道高反应性可能性大
吴寿全医生
建议在症状明显的时候使用沙丁胺醇气雾剂，一次两吸
吴寿全医生
避免二手烟，酒，辛辣的，尽量少吹空调，家里除灰尘，除螨虫。多吃绿色蔬菜，少吃油腻的，过烫的。晚上8点之后不吃夜宵。吃饭七分饱。
患者
症状一直就那样没什么变化 我吃过抗生素 消炎药 激素等 都没什么用 感觉胸腔被撑大的感觉 但是ct又没有任何提示 请问ct 能排除什么 另外我胃镜没有胃食管返流 也试过拉唑都没用
患者
雾化吸过1周也没什么变化
吴寿全医生
Ct主要看肺上有没有长东西，比如肺结核，肿瘤等等。目前没有发现问题，所以考虑气管的问题
吴寿全医生
胃食管返流治疗疗程比较长，有的人 需要一两个月才看得到效果
患者
那我这个情况需要做气管镜吗 还是怎么处理 另外上鄂也觉得痒疼哈 气管里有异物有没有可能 感觉像是气压不对的感觉 跟奇怪
患者
胃食管返流我吃了一个月拉佐 一点变化都没有 酸水确实没什么感觉 但是热气倒是有
吴寿全医生
气管异物可能性不大，除非有明确的异物吸入史。目前考虑气管收缩痉挛，所以表现出来的里面变窄，上颚的症状也是敏感的表现。胃食管返流应该再坚持一个月的
患者
那我断了怎么办？现在该怎么办？气管痉暖收缩喉镜和ct为什么看不到 核磁也看不到
患者
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患者
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患者
就是气管使劲往里吸的感觉
吴寿全医生
只有在气管收缩痉挛很明显的时候才有可能看到的
患者
哦 这个收缩痉挛可以持续那么久？引起我那么多症状吗？ 头晕头紧缩感？ 为什么气管会痉暖呢？ 另外我左鼻子最近几天每天几乎都流鼻血 还有浓鼻涕 和这些有关系吗
吴寿全医生
一般是间断发生，对的，气的高反应性导致的。没有关系的，描述的这个符合鼻炎的诊断，可以加一个布地奈德喷鼻剂，效果比较好
患者
这些有可能血液都查不出来是吗 喷鼻子的用过没什么效果感觉 没变化 我也实在想不出可疑的过敏源
吴寿全医生
对的，如果不放心的话 可以到医院皮肤科查个过敏源看看
患者
我查过 没看到什么过敏源 那我还是用您开的两个药对吗
患者
一般气管痉暖的诱因是什么 我10个月前发病的 但是发病前两个月一直咳嗽 胸疼 闻到刺激性气味比如烟味 油味就会咳嗽
患者
我鼻子也一直堵 不是左边就是右边
吴寿全医生
对的 还是用我开的方。一般跟免疫力下降有关系。需要适当运动，增强免疫力
吴寿全医生
如果喷鼻子那个效果不好 可以换成辅舒良 一次两喷 一天三次 一周疗程
患者
这两个都用过都没用 您看能不能换两个试试
吴寿全医生
可以换成内舒拿，这个是进口的 效果最强目前
吴寿全医生
如果也没效 果就没办法
患者
嗯 我症状一直明显 用吸雾的药能有帮助对吧
吴寿全医生
有作用的
患者
好的 那我听您的 看看胸闷 头晕头紧 脸胀脸麻能不能缓解 另外您看考虑低血钙综合症或者低镁综合症等等吗
患者
就是喉结下面紧绷的感觉
患者
然后头晕就是那种被散瞳了那种感觉
吴寿全医生
不看这两种的，这两种需要看内分泌科
吴寿全医生
如果用药后头晕不缓解，最好是查个头颅核磁共振看看（ 这个检查没有辐射）
患者
做过核磁共振 全部正常
患者
气道高反应也包括鼻腔和口腔上颚那些地方对吗？ 会引起这些地方的紧绷感对吧？
吴寿全医生
对的。如果正常 那就不考虑器质性病变。如果头晕频繁可以口服一粒对乙酰氨基酚的
患者
什么正常不考虑器质性病变？口服的这个和部落分有区别吗 我吃过部落分没用 也吃过扑热息通好像也没用
吴寿全医生
如果头颅里面长东西了 核磁共振可以看。如果用过布洛芬效果不好，就只能到神经内科看一下了，看是否有更强的药针对头晕
患者
核磁做过2次了 1月做了一次 8月做了一次 5月份做过ct 都没有增强 您看漏掉的可能性大不大？
吴寿全医生
可能性不大的
患者
那我颈部和头部气质性病变的可能性几乎没有是吗？ 我想从这个方向找原因不太可能是吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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吴寿全医生
这个片子需要找耳鼻喉科和 影像科医生看一下。结果以报告为主
吴寿全医生
我主要看肺的
患者
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您看我的肺和胸炳骨正常吗
吴寿全医生
从上图中没有发现明显的问题
患者
我眼睛有点疼 有点肿 照镜子又红又黄 我能涂点红霉素眼膏吗
吴寿全医生
如果症状是近期加重，可以涂抹红霉素眼膏的。或者用左氧氟沙星滴眼液，效果都差不多
患者
我买到了金美素眼高 您看我的症状有没有可能和胆囊有关系
吴寿全医生
关系不大，胆囊问题主要是胆囊部位疼痛，也就是右上辅
吴寿全医生
右上处腹部疼
患者
我也不知道哪里疼 感觉右侧腋窝下面隐约疼 然后右胳膊没力气 肚子被顶着别扭 像是腹部肌肉绷紧的感觉 我也不知道是肚子还是脖子还是脑袋紧绷着 特别难受
吴寿全医生
根据你的描述 有可能是腹腔的问题，可以做一个腹部ct看看
吴寿全医生
即便是胆囊结石也能看到
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我这个ct应该扫到胆囊了吧 报告没有提示结石 您看？
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咨询时间: 2020-08-26
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