患者
头晕、血压偏高、焦虑（男，36岁）
你好！余医生
余方医生
您好，您血压有多高？
余方医生
这种情况多久了
余方医生
头晕是昏昏沉沉不清醒的感觉还是天旋地转的感觉？
余方医生
平时睡眠怎么样？压力大不大
患者
我想咨询一下，之前血压正常。吃了乌灵胶囊、盐酸帕罗西丁片和阿普唑仑片后发现头晕更厉害了，测量血压居然升高了
患者
这三个药会导致血压升高吗？
患者
现在是128和95
余方医生
现在是低压高了
患者
有天早上下压居然升高到100
患者
嗯嗯
余方医生
也就是多次测量都高了吗？
患者
和药有关系吗？
患者
是的
患者
就是昏昏沉沉不清醒
余方医生
帕罗西汀是有可能引起血压高的
余方医生
药吃了多久
患者
这个药吃了14天，20号停的
余方医生
一下子就停了？
患者
医生是这样要求的
余方医生
你是因为副作用停的还是只开了十四天的药？
余方医生
之前焦虑症严重吗？
患者
医生要求的
患者
怕去人多的地方
患者
容易心慌紧张
余方医生
头晕，血压高是吃药以后出现的还是停药以后出现的？
患者
最后两天，之前没那么昏也没在意
患者
这
余方医生
你吃了药以后之前的焦虑症状有无好转？
余方医生
吃了两周所有药都停了？
患者
就把帕罗西汀停了
患者
有好转
余方医生
有好转需要继续巩固
余方医生
直接停药容易复发
患者
但是头昏依旧
患者
那血压那么高咋弄？
余方医生
一般抗焦虑药1-2周开始起效，严重的2-4周，显著改善需要6-12周
余方医生
你是在哪里开的药？
患者
上海华山医院
余方医生
你在上海工作吗？
患者
诊断是惊恐症
患者
不是，在江苏
余方医生
你是用什么样的血压计量的？
患者
现在血压头晕和焦虑头晕我都搞不清是哪个了
余方医生
你感觉头晕跟你以前是不是一样的
患者
鱼跃臂式血压计
余方医生
这两种情况的确都会引起头晕
患者
严重了
余方医生
一般要在安静的情况下，先静坐五到十分钟再测量
患者
之前血压正常没这么严重
余方医生
我考虑你头晕加重是突然停药引起的
患者
有时候白天测量下压84左右的
患者
但是我在服药的最后两天才头晕严重的
患者
那时候还没停药
余方医生
舒张压增高很多时候跟精神紧张，交感兴奋有关系
患者
那有没有必要吃降压药啊？
余方医生
你去原来看的医生那里复诊了吗？
余方医生
暂时不需要
患者
还没，下周去
余方医生
下周几？
患者
因为这两天比较严重所以咨询一下的
患者
周三
余方医生
你找原来的医生调一下药，不用太担心，还有其他药物可以换的
患者
好的！那这种药性啥时候可以没有？
余方医生
20号停的药，也就是说头晕了一周了？
患者
四天了
余方医生
不是说停药前两天就有吗？
余方医生
今天24号
患者
是的
患者
是一周了
余方医生
这种药在体内的蓄积一两天就没有了，主要是停药后的反弹效果也会引起头晕
患者
那这两天需要注意些什么呢？
余方医生
乌灵和阿普唑仑还要继续吃
余方医生
阿普唑仑也可以控制焦虑症状
患者
这个都在吃
余方医生
最近吃东西不要太咸了
余方医生
最好用那种水银血压计量一下血压
患者
停药这么多天血压咋不恢复呢？
余方医生
因为你头晕，然后又加重焦虑，会引起低压增高
患者
电子都高了，水银肯定会更高！
余方医生
不是，电子会比水银高一些
患者
哦！我大概明白你意思了
患者
好的！
患者
估计来去不会大😁
患者
还有像这种惊恐症一般的恢复期需要多久？
余方医生
半年左右
患者
这么久啊？
余方医生
好转了以后一般需要巩固
余方医生
好了就慢慢减药
余方医生
你看的神经内科还是精神科？
患者
去年11月中旬就有了，到处医院都没查出来，还是这个月初去上海给了我这个结论
患者
神经内科
余方医生
哦，其实看精神科更好
余方医生
还可以做一下心理咨询
余方医生
心理治疗
患者
对了，前几天晚上双脚冷，这段时间左脚还麻是不是跟这个有关系啊？
余方医生
跟你的病有关系
患者
江苏跑了好几个医院都诊断不出，检查做了一大堆
患者
疫情又拖了一下！难熬
余方医生
能够理解你的痛苦
余方医生
很影响你的工作了吗？
患者
是的，二月份工作就把工作辞了
余方医生
那你现在就没有工作了？
患者
严重的时候跟要死的感觉
患者
中药吃了一大堆
余方医生
你是遇到什么事了吗？
患者
没有工作，靠打点临工。总归要生活的
余方医生
看您的头像，也还很开朗
患者
去年下半年工作压力比较大吧。然后在外面吃晚饭，吃完聊天，突然就头晕然后气短，心慌。那时候我都觉得要过去了
余方医生
很典型的惊恐发作
患者
唉！这样的病一般医院都诊断不出来吗？
患者
你建议可以用什么药比较好？
余方医生
一般肯定要是排除器质性的疾病，才会考虑心理的问题，因为你刚刚告诉我你做了很多检查没有问题
患者
我的天啦，那为啥去上海华山医院我一说医生就明白了呢？他就咨询了我一下
余方医生
能到华山医院去看病的都是前面折腾了好久了的
余方医生
症状非常典型
患者
睡觉都头晕的，都得不到好好休息。变成了现在的恶性循环，休息不好也会头晕
余方医生
图片因隐私问题无法显示
余方医生
分享给你
余方医生
以免你到处百度
患者
一大男人要养家啊！还得让自己心情舒畅！呵呵！难啊
余方医生
是的，很难
余方医生
而且有时间很难被理解
余方医生
所以你要坚持治疗，会好的
余方医生
阿普唑仑吃了也睡不好吗？
患者
能吃能走能说话，走出去别人都不信是个病人！呵呵呵
患者
现在吃4分之一，就晚上吃
患者
还行，比之前好很多。之前都难睡着还容易醒。就是每天早上起来那个晕啊！浑身没劲
余方医生
阿普唑仑会有点宿醉效应
患者
好的！一般的医院心理医生有用吗？
余方医生
焦虑症状好转以后可以慢慢把阿普唑仑停了
余方医生
有用啊
余方医生
可以做心理治疗
患者
一般费用多少？
患者
现在就缺毛爷爷，😁 😊
余方医生
几十到几百不等
余方医生
春雨上面有心理咨询师
患者
在线心理辅导吗？
余方医生
嗯
余方医生
你可以找一下义诊的，有几块钱的
患者
推荐一个呢？最好像你朋友啥的，像你有点耐心的
余方医生
图片因隐私问题无法显示
患者
我们还有六次对话！感谢余医生
余方医生
心意可以撤销吗？您还是省着点钱吧
余方医生
谢谢您
余方医生
我暂时没有推荐的心理咨询师
余方医生
因为我是神经内科的
患者
不可以！心意
余方医生
谢谢您，希望您早日恢复🍀🍀🍀
患者
好的！再次感谢！我会加油的！
患者
拜拜！
余方医生
嗯，再见
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
