焦主任您好，我是成人斯蒂尔病患者，得这病8年了一开始吃，甲氨喋吟片，一星期吃四片。硫酸氢氯喹一天4片，2次，强的松从10片减到l片，钙片|片，3年前停掉了甲氨喋吟和硫酸氢氯喹，只吃强的松2片，钙片有时吃有时不吃，去年强的松减到半片了，都还好，2020年开始身上就开始起皮疹，全身关节有时疼的历害，全身关节一动就响，最近几天身上皮疹严重，痒的受不了，我就又吃了甲氨喋吟和硫酸氢氯喹，强的松又加到了一天2片，钙片也有时吃有时不吃，因为上次体检说我右肾有一个5亳米的结石，所以钙片我有点不敢吃。还有就是我脖子两侧淋巴结都肿大，有4个月了去医院查了几次就说有点炎症，随后我会把检查单发给您。（女，39岁）我是安徽蒙城的，以前是在上海仁济医院看的，我是慕明而来找焦洋医生的，想问下焦洋医生，我还需要做什么检查，需要吃什么药能改善我目前的壮况，我身上起的都是这种，一痒挠挠就成这样了，24小时内就退了，不同的地方都起，我这两天加了强的松，强的松一天2片，硫酸氢氯奎一天4片，2次，甲氨蝶呤一个星期4片，身上才不起红疙瘩了。

从检查看，基本目前病情活动程度不很明显，皮疹方面确实如果有成人斯蒂尔病的话，还是这个病的可能性比较大。下一步建议您做个胸腹部CT，排除一下结核可能。治疗上免疫抑制剂都是需要一个多月才能起效，建议CT没问题的情况下，激素加量到6片，然后皮疹等情况稳定后再逐渐激素减量。另外，但您服药的策略很有问题，第一个激素是副作用更大的，在您第一次减药的过程，应该先考虑激素减量，不要着急停激素。第二:碳酸钙和维生素D配合应用是为了降低激素引起的股骨头坏死风险的，不要间断服用，也不必因为肾结石就停用。