春雨医生

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患者

腹部肌肉和腿部肌肉僵硬。c6椎体骨折脱位并不完全脊椎损伤,c6左侧小关节绞锁。然后现在腹部和腿部肌肉僵(男,55岁)
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陈修平医生

您好,患者的病例我看了一下,请问您想咨询哪方面的问题?

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患者

您好,现在就是 不打那些止痛针了但是脚很痛,知道是什么原因引起的痛吗?有没有办法可以让他的腿不痛呢。

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患者

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患者

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陈修平医生

腿和脚具体是哪个部位疼痛?

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患者

止痛针:(0.9%氯化钠注射液,氢溴酸高乌甲素8mg)这个是之前打的

陈修平医生

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患者

大夫您好,我刚刚发你的医院小结里面有写

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患者

可以电话联系你吗

陈修平医生

平台电话咨询要另付费

陈修平医生

你发这个语音给我就行

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患者

好的,我马上去付下

陈修平医生

你可以给我发语音把问题详细说一下

陈修平医生

我给你回语音解答

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患者

我这边好像语音不了

陈修平医生

陈修平医生

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患者

现在是膝盖以下麻痛,每天在下午4-5点左右会痛的比较厉害,不是一般的痛。这种情况是好还是不好,是什么原因导致的

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患者

刚开始是腹部和腿部下肢肌肉僵硬,医生就开了巴氯芬

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患者

后来吃巴氯芬感觉效果不明显,医生才换打止痛针的

陈修平医生

陈修平医生

陈修平医生

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患者

有吃过芬比得,还有之前痛的时候察过红花油稍微可以缓解一下痛,现在没有效果了

陈修平医生

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患者

这个痛是过来很长时间才开始的

陈修平医生

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患者

手术完过了几个月以后才出现痛的。是今年2-3开始的

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患者

在医院医生除了打止痛针和一些按摩就没有做其他的理疗项目了

陈修平医生

陈修平医生

陈修平医生

陈修平医生

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患者

刚开始在广州医院做完手术以后医生有安排了康复治疗。当时效果还是不错的。腿还是可以微微抬起的。后来回家以后休息了几个月,突然2月就开始出现痛了

陈修平医生

陈修平医生

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患者

另外,现在我也配了一些中药剂每天2次的泡脚。泡完以后再辅助按摩肌肉,这样可以吗

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患者

因为报告显示是肌胀力增高。所以再吃巴氯芬。另外也建议可以吃一些安定片

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患者

若是仍有肌 紧张 也可以 用一些安定药物,如2.5至5mg 安定片,放松骨骼肌。

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患者

腰椎的纵切面资料似乎无特殊,巴氯芬要逐步加量,可以5mg Tid, 逐步加到10mg Tid,至20mg Tid。

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患者

另外,服用巴氯芬加量以后,有不舒服的感觉就停。

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患者

这个是医生的建议

陈修平医生

我明白医生的意思

陈修平医生

他可能还是考虑你这疼痛与下肢的肌张力高有关,你说的巴氯芬和安定都有肌松的效果

陈修平医生

你现在药是怎么吃的?效果怎么样?

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患者

之前医院配回来的巴氯芬已经没有了。这几天没有吃。是不是要继续吃

陈修平医生

可以吃,你的肌张力高

陈修平医生

吃了药肌张力会降一点,可能疼痛也会减轻很多,再加上你泡脚按摩肌肉

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患者

好的,那需要配合安定片一起吃吗

陈修平医生

先不要吃安定

陈修平医生

先吃巴氯芬,然后多帮助患者做下肢的功能训练。

陈修平医生

你们住院期间治疗师走教过如何活动了吗?

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患者

可以做哪些下肢锻炼

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患者

另外芬必得和扶他林止痛药可以吃吗

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患者

还有针灸推拿治疗可以做吗

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患者

肌胀力增高会导致下肢和脚疼吗

陈修平医生

针灸不能做了,会使肌张力越来越高

陈修平医生

你可以吃一下芬必得试试有没有效果

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患者

芬必得和巴氯芬会冲突吗

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患者

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患者

另外,买这个可以辅助治疗缓解吗

陈修平医生

这个可以防止下肢静脉血栓,医院里也会用

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患者

嗯 好的

陈修平医生

老人的下肢疼痛还是和脊髓损伤后神经受损有关,而且疼痛多伴会有痉挛

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患者

我总结下,巴氯芬继续吃,芬必得可以吃看下效果可不可以缓解疼痛。针灸不要做。

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患者

那现在这些方法可以帮助吗还是需要再加一些

陈修平医生

如果条件允许的话,我还是建议去大医院做系统的康复,可以配合运动疗法缓解痉挛,改善下肢的功能,再就是做一些理疗止痛

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患者

建议低频电刺激等,配合传统中医针灸推拿等治疗来改善。这个是我刚刚看到住的医院医生建议

陈修平医生

推拿可以试一下,针灸不能做

陈修平医生

中频的止痛效果比较好

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患者

那现在在家可以做哪些

陈修平医生

家属给活动下肢吧

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患者

具体大概这样做

陈修平医生

不是单纯的按摩,要把髋关节,膝关节还在踝关节的活动都要做

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患者

那我去做下中频电刺

陈修平医生

屈腿屈髋,钩脚蹬脚

陈修平医生

嗯,最好做一些,可以减少药的用量

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患者

有没有活动的示意图

陈修平医生

明天我给你找一些

陈修平医生

发给你,可以不?

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患者

好的,太谢谢陈大夫了

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患者

👌

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患者

现在就是服用巴氯芬,然后疼可以服用下芬必得看下有没有缓解,中药剂泡脚和按摩继续。可以做下中频电刺。然后家人配合做下下肢锻炼。

陈修平医生

对的

陈修平医生

那早点休息,明天我把图片发给你,你让家人照着做一下

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患者

好的。明天联系 谢谢 晚安

陈修平医生

你还有什么问题也说一下

陈修平医生

我都给你答复了

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患者

你一会把刚刚电话里和我说的也发我下 ,和你们康复科痛使用的药,谢谢

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患者

我是想和你一直保持沟通

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患者

这样我这边有什么情况可以及时咨询你。

陈修平医生

你关注我就可以

陈修平医生

患者脊髓损伤后疼痛考虑是中枢性疼痛,在损伤后半年到一年期间出现,颈胸段脊髓常见,以下肢疼痛为主。考虑到患者同事出现下肢肌张力增高,建议康复治疗联合药物治疗。康复以运动治疗结合理疗为主,药物建议先尝试奇曼丁加巴氯芬口服止痛。

陈修平医生

先不用布洛芬,先试试奇曼丁

陈修平医生

先发一下他现在自己可以训练的,因为上肢功能很好,平常自己也要训练一下上肢的肌力

陈修平医生

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陈修平医生

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陈修平医生

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患者

嗯,好的 ,那我目前也按图片上锻炼。

陈修平医生

对的

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患者

奇曼丁的全名加什么。药店有没有买的。

陈修平医生

盐酸曲马多缓释片

陈修平医生

你去问一下,如果没有就去当地医院拿一下

陈修平医生

每天要扶着站站

陈修平医生

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患者

好的,这个药是qd ,bid ,tid

陈修平医生

刚开始5分钟左右,逐渐增加时间

陈修平医生

Bid

陈修平医生

每隔12小时吃一次

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患者

嗯。 服用这个药会出现什么症状

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患者

副作用大不大

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患者

另外,现在饮食上要注意哪些

陈修平医生

止痛药会有副作用的

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患者

一般会出现什么症状

陈修平医生

每个人表现也都不一样,大部分的都还好,没有明显的副作用出现

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患者

那我出现不适就停下

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患者

嗯 好的

陈修平医生

会出现恶心呕吐,皮疹什么的,停药会消失

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患者

现在像这个情况病情属于严重吗

陈修平医生

先试试,这个药效果应该不错,我们医院对痛的很厉害的病人会用

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患者

这个下肢疼痛一般需要多久以后会逐渐消失

陈修平医生

病情比较稳定呀,疼痛的话是脊髓损伤后的并发症

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患者

饮食上注要注意哪些

陈修平医生

这个不好说呀,每个人的损伤情况都不一样,有的人经过治疗后很快就能缓解

陈修平医生

现在吃饭还好不?

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患者

有吃一点

陈修平医生

术后这么长时间了,都可以吃一点了,可以少食多餐

陈修平医生

吃奇曼丁的时候一定不能吃安定哈

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患者

鸡肉和蛋白高的需要少点还是可以正常吃

陈修平医生

可以正常吃的

陈修平医生

吃东西没什么忌口的

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患者

辛辣刺激性食物不吃

陈修平医生

对的

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患者

那我在服用这个巴氯芬和奇曼丁的同时可以去做中频电刺吗

陈修平医生

可以的

陈修平医生

你也可以先去做中频配合巴氯芬看看止痛效果怎么样,如果不行再加奇曼丁

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患者

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陈修平医生

这个先不要买

陈修平医生

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患者

买这个放家里辅助锻炼可以吗

陈修平医生

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陈修平医生

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陈修平医生

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陈修平医生

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陈修平医生

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陈修平医生

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陈修平医生

这个他现在用不了

陈修平医生

你可以买个双杠放家里

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患者

嗯 好的,那我现不买,另外昨天那个按摩器械可以使用吧

陈修平医生

可以用

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患者

图片发我下

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患者

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陈修平医生

这个可以

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患者

锻炼上肢是吧

陈修平医生

先要家里人扶着站站一段时间后再尝试用双杠

陈修平医生

这个是锻炼病人站立和辅助步行的

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患者

锻炼上肢需要注意哪些和一般锻炼多久为宜

陈修平医生

按照我发给你的图片练习,每次15到20分钟左右,上午下午各一次

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患者

好的。

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患者

那我一会就去买奇曼丁药赶紧服用下

陈修平医生

尽量让患者保持心情舒畅

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患者

后序有什么问题我再咨询你和反馈给你,陈大夫,谢谢。

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患者

好的 ,我也已经说了心情要好,还有心态,这个是需要一段时间才可以慢慢的好转。一定会好的。

陈修平医生

好的,没问题

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患者

我也说家里人会一起配合你康复治疗。帮你一起完成锻炼

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患者

再次谢谢。

陈修平医生

对的,患者和家属配合会事半功倍的

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患者

奇曼丁一次服用多少

陈修平医生

先从半片开始吧

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患者

一片是多少mg

陈修平医生

100mg,先从半片50mg开始吃,每12个小时一次。我发给你的图片记得每天都要练习,如果后续有什么问题咱们再联系。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2018-04-21
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陈修平
陈修平  康复科 医师 已认证
三甲医院  南昌大学第一附属医院
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