春雨医生

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支气管哮喘为什么一开始是缺氧,并不伴有二氧化碳潴留(女,20岁)

周小斐医生

嗯,你好,患者多大年龄?是确诊了支气管哮喘吗?

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就是支气管哮喘

周小斐医生

支气管哮喘是气道的可逆性疾病,早期没有并发慢性阻塞性肺疾病的话,它是不伴有二氧化碳储留的。

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难道早期不存在二氧化碳潴留吗

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小气管痉挛,二氧化碳能呼出去吗

周小斐医生

一般来说,对于气道持续性的不可逆性缩窄和气道重塑才会产生二氧化碳储留的情况。

周小斐医生

他这种气道的痉挛都是短暂性的。

周小斐医生

这个也可以查一个动脉血气,短时间的小气道痉挛一般对二氧化碳是没有多大影响的。

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患者

和支气管哮喘是呼吸性呼吸困难有关吗

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那同样是气道痉挛,为什么会一开始有缺氧,而没有二氧化碳潴留,如果是短暂的话,缺氧是不是也应该没有

周小斐医生

呼气性呼吸困难。

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患者

不太明白为什么轻度哮喘,会出现呼气过度

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患者

因为呼气过度,可以把二氧化碳排出,

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那为什么轻度哮喘可以出现呼气过度

周小斐医生

人体呼吸需要的就是氧气,只要气道痉挛或狭窄马上就会缺氧。二氧化碳只是交换的产物,呼出二氧化碳的时呼气时胸腔是正压,废气是由肺泡进入小气道,再进如大气道影响不是很大,再说又不是持续性的气道闭合

周小斐医生

轻度哮喘出现呼气过度的临床并不是很多。癔病可能更常见

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患者

不太明白轻度气管痉挛,对氧气吸入影响比较大,对二氧化碳的排出影响不大

周小斐医生

由于支气管哮喘的患者当发作的情况下产生呼气性呼吸困难,进入气体呼出困难导致过度换气可能

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患者

为什么哮喘患者出现的是呼气性呼吸困难

周小斐医生

呼气性胸腔是正压,废气是由肺泡进入小气道可能于此有关吧,这个讲课老师比临床大夫更专业。

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患者

支气管哮喘为什么会导致肺大泡的破裂,进而引发自发性气胸

周小斐医生

不仅是支气管哮喘,肺气肿,肺大疱都可以引起肺泡的破裂。甚至没有这些基础病的病人,体型偏瘦的人,还有月经性气胸、妊娠合并气胸及老年性自发性气胸等很多。

周小斐医生

关于气胸的原因和机制,我觉得书上讲了很多这个,一时半会儿,我在这说的恐怕也没有课本上清楚。

周小斐医生

抱歉,今天值班有点忙。希望你这种求真精神能持续下去,肯定能成为栋梁之材。

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患者

想问一下,慢支和肺气肿,其中一个可不可以导致copd,还是两者共同作用下,才会发生copd

周小斐医生

不好意思,久等了。

周小斐医生

copd是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿.因此从定义上来看,无论是慢支或者废肺气肿,只要出现持续性的气流受限,排除其他疾病,就可以诊断为copd

周小斐医生

任何一个都可以,并非需要同时具备。

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患者

好,谢谢

周小斐医生

不客气的啊。工作十几年,理论上的东西感觉现在都忘完了,自愧没有你们学习用功😂。

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可以解释一下,为什么肺心病患者要求低碳水化合物吗

周小斐医生

抱歉,刚看到。我的理解主要还是考虑,肺心病,慢阻肺患者碳水化合物过高的食品可使体内二氧化碳产生增多加速体内二氧化碳潴留,更容易出现高碳酸血症,呼吸性酸中毒,肺性脑病

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好,谢谢

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咨询时间: 2019-05-31
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周小斐
周小斐  内科 主治医师 已认证
孟津县人民医院
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