春雨医生

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患者

你好!今年查出了血糖高,现在吃着二甲双胍,每天两次,每次一片,血糖控制在8-9之间,可是前几天查了尿液,血糖3个+号,而且蛋白质1+,请问这有问题吗?(男,42岁)

赵磊医生

您好,正常人尿里面是没有尿糖的

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患者

是的,可是我今年查出了糖尿病,最近总是8多,怎么葡萄糖3个+号啊,

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患者

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赵磊医生

空腹去化验的吗

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患者

这是化验结果,是空腹

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患者

之前也有蛋白质,吃了一个月保肾的药,这次化验还是有蛋白质,请问这严重吗?

赵磊医生

您好刚在坐诊有病人见谅

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患者

没事

赵磊医生

您的血糖不能只测量空腹

赵磊医生

还需要监测餐后2小时血糖

赵磊医生

空腹需要控制7一下

赵磊医生

餐后10一下

赵磊医生

长期血糖控制不好容易出现并发症

赵磊医生

目前已经出现蛋白尿

赵磊医生

考虑糖尿病导致的肾病

赵磊医生

您的血压怎么样呢

赵磊医生

血压需要控制在120/75一下

赵磊医生

这样可以减少蛋白尿

赵磊医生

血糖必须控制好

赵磊医生

目前已经出现并发症需要注射胰岛素治疗

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患者

吃二甲双胍不行吗?这是糖尿病导致的肾病吗?

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患者

必须打胰岛素吗?

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患者

严重吗

赵磊医生

胰岛素不光降糖也有助于治疗并发症

赵磊医生

而且已经两次都出现尿蛋白

赵磊医生

测量血压怎么样呢

赵磊医生

胰岛素不光控制血糖不影响肝肾功能,还可以减少蛋白尿

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患者

血压没测过,打胰岛素蛋白尿会好吗?

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患者

现在这种情况喝二甲双胍对肾有影响吗?

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患者

蛋白尿能好吗?

赵磊医生

必须把血糖控制好

赵磊医生

血压控制在120/75一下

赵磊医生

血糖控制好以后蛋白尿就会减少

赵磊医生

不然会加重的

赵磊医生

胰岛素越早治疗效果越好

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患者

蛋白尿还用喝药吗?

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患者

目前喝这两种药,加点量可以吗?

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患者

血压对血糖也有影响吗?

赵磊医生

血压太高会加重肾脏损害

赵磊医生

胰岛素治疗的适应症就是出现并发症都需要胰岛素治疗

赵磊医生

目前你适合胰岛素治疗

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患者

噢!谢谢!打胰岛素住院定量吧?二甲双胍不适合吃了会损伤肾的吗?

赵磊医生

单吃二甲双胍片已经不能控制血糖达标

赵磊医生

也不能治疗糖尿病肾病

赵磊医生

需要胰岛素降糖为主

赵磊医生

同时服用降低尿蛋白药物

赵磊医生

前提必须血糖控制好

赵磊医生

住院治疗比较好

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患者

这打胰岛素必须终身打吗?血糖控制好了能不能在吃药?

赵磊医生

住院检查一下胰岛功能情况

赵磊医生

如果胰岛功能可以的话胰岛素治疗一段尿蛋白恢复才考虑停用的

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患者

噢!太谢谢了

赵磊医生

不客气哦

赵磊医生

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患者

在麻烦问下,我因工作的原因不住院可以打胰岛素吗?平时也没有什么不适

赵磊医生

不住院治疗不行的

赵磊医生

目前已出现蛋白尿应该医院正规治疗

赵磊医生

不能大意

赵磊医生

而且住院需要系统检查一下

赵磊医生

根据血糖调整胰岛素用量

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患者

谢谢了!

赵磊医生

不客气哦

赵磊医生

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咨询时间: 2019-10-20
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赵磊
赵磊  内分泌与代谢科 主治医师 已认证
长葛市长社路社区卫生服务中心
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