春雨医生

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患者

我于今年7月21日感到头晕,晚上八点眼前一下黑朦,二秒,第二天上医院,结论是脑供血不足,以后十几天头晕,走路有点不太稳,不严重,现在已经好多了,基本正常。发病时血压正常,血脂正常,血糖正常,。去过三家医院,分别说,可能是脑动脉硬化引起的,叧一种说法是脑小血管痉挛引起的,还有一种说法是颈椎病引起的。请问,我的脑供血不足是什么原因引起的。现在在吃阿司匹林和他汀(男,56岁)
现在的症状是:头已经不痛不昏了,但走路稍微不稳,四肢稍微乏力,四肢有点冰凉,入睡困难,多梦,睡眠时偶尔右耳耳鸣,记忆力下降,对外感知能力下降,眼有点花
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关卓娅医生

你好,您目前主要困扰您的症状是什么呢?

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患者

入睡困难,走路稍微不稳,对外感知能力下降

关卓娅医生

走路是有向哪一侧偏斜吗?

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患者

两侧都有,走路正常,偶尔觉得微微有点不稳,有点前冲的感觉

关卓娅医生

那么有没有觉得越走越快

关卓娅医生

就是小步快走的感觉,有吗?

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患者

没有

关卓娅医生

对外的感知具体是什么表现呢?

关卓娅医生

就是觉得反应慢了吗?

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患者

就是偶尔有点要微微向前扑的感觉

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患者

对,反应慢了

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患者

对外界不象原来那么感兴趣了

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患者

自从发病到医院后开始了

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患者

是不是因为我想的太多了?

关卓娅医生

那么现在有工作吗?

关卓娅医生

或者比方说做饭,或者是出去散步这种情况下,有出现什么都不知道的情况吗?

关卓娅医生

就是突然间不知道是白天,是晚上

关卓娅医生

不知道是在家里,还是在外面

关卓娅医生

就是这种认知有出现问题过吗?

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患者

没有

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患者

没有那种情况

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患者

只是对外界提不起兴趣

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患者

我认识到这种情况,自我调节,强制自己积极对外交流,现在好多了,但还有一点不感兴趣

关卓娅医生

那么睡眠的情况有多长时间了呢?

关卓娅医生

躺在床上半个小时可以入睡吗?

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患者

有时半个小时,有时一个小时,睡着后有起一次夜,有时不起夜,六点准时醒。(六点醒是多年的习惯

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患者

我原来倒床就睡着,自从发病后十多天里,就二,三个小时才能入睡。现在半个小时或一个小时入睡

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患者

现在睡眠一般五个小时左右

关卓娅医生

那还是可能因为生病后有点焦虑

关卓娅医生

担心

关卓娅医生

导致睡眠质量不好

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患者

关卓娅医生

那么现在其实部分症状还是和睡眠不好引起的神经症有关系

关卓娅医生

现在也叫做慢性疲劳综合症

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患者

关卓娅医生

其实都是一个意思,就是因为植物神经功能紊乱,引起心烦,焦虑,脾气大等等的表现

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患者

关卓娅医生

那么您和我说提不起来兴趣,那么这个还是和睡眠质量不好有关系

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患者

关卓娅医生

您目前除了阿斯匹林和他汀类药物

关卓娅医生

还用哪些药物呢?

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患者

氟桂利嗪

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患者

天舒胶囊

关卓娅医生

这是治疗头晕的

关卓娅医生

嗯嗯,我建议您加上一些调节睡眠的药物

关卓娅医生

您可以加上百乐眠口服

关卓娅医生

可以配合圣约翰早提取物片

关卓娅医生

这样一个调理睡眠

关卓娅医生

一个调理情绪

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患者

我想自我调节,不想用药

关卓娅医生

那您这样呢?酸枣仁吃,试一试呢?

关卓娅医生

就当作食疗了

关卓娅医生

但是效果就比较慢

关卓娅医生

其实药物也不是都要一直长期吃

关卓娅医生

它主要就是帮助控制症状

关卓娅医生

我建议您的药物可以先吃1周试一试效果

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患者

好的

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患者

我现在担心的是,我发病是脑卒中的前兆,不知是不是,

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患者

我去了四家医院,第一家说我是脑卒中的前兆,其它三家说不是,说没有脑卒中的证据

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患者

我无三高,体有适中,不胖,没有三高家族史,颈动脉彩超显示无斑块。

关卓娅医生

其实,我这么和您解释一下,脑供血不足,您说他是前兆,那么缺血时间长了,自然容易产生梗赛,您如果说不是,也可以呀,因为毕竟您现在没有出现短暂性脑缺血的症状,目前我考虑还不至于是前兆

关卓娅医生

年龄,吸烟饮酒史等等都只是危险因素

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患者

不吸烟,不喝酒

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患者

我出现过一次黑朦,就害怕是前兆,

关卓娅医生

嗯,如果只是一次的话,先观察就好,而且您也口服着药物,主要是其实说白了,脑梗没有办法完全预防,只能说患者多饮水

关卓娅医生

清淡饮食,不吸烟不喝酒

关卓娅医生

这都是尽量地控制

关卓娅医生

没有办法完全预防

关卓娅医生

但是脑梗也不是那么容易得的

关卓娅医生

所以放松一点

关卓娅医生

不要太紧张

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患者

我血脂一直正常,可不可以不吃阿司匹林和阿托伐他汀了

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患者

发病前发病后血脂都正常,低密度脂胆固低于1.8

关卓娅医生

阿斯匹林指南上还是建议长期吃

关卓娅医生

要注意有没有牙龈出血或者胃出血

关卓娅医生

阿托伐他汀钙片

关卓娅医生

如果没有血管斑块 ,血脂也不高的话,可以吃2个月之后之后停止使用

关卓娅医生

因为降脂药伤肝,要注意检测肝功

关卓娅医生

但是它不仅仅是降脂,还会稳固板块等等的作用

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患者

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患者

我而没有斑块?

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患者

我有没有斑块?

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患者

这报告显示我有没有斑块?

关卓娅医生

抱歉,刚才去抢救了

关卓娅医生

目前没有斑块

关卓娅医生

就是有动脉硬化的表现

关卓娅医生

您有血脂的化验单吗?

关卓娅医生

我可以看一下吗?

关卓娅医生

再评估是否可以停止降血脂药物的使用

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患者

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关卓娅医生

其实这个指标目前是挺好的

关卓娅医生

我不建议再吃了

关卓娅医生

血脂对于机体也有一定的作用

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患者

这是发病第二天的报告

关卓娅医生

弄的太低了,我认为也会出问题

关卓娅医生

如果本身血脂是这种指标的话,我就不建议吃了

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患者

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患者

这是8月12号的

关卓娅医生

嗯嗯,可以停止使用了

关卓娅医生

肝功都有点异常了

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患者

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患者

这是9月11号的

关卓娅医生

这个肝功我看已经正常了

关卓娅医生

其实清淡饮食,多饮水就可以。

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患者

肝功能就是异常了

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患者

医生说没关系

关卓娅医生

9月11日的正常啦

关卓娅医生

停药就好了

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患者

可以停药了吗?

关卓娅医生

嗯嗯,阿斯匹林我还建议继续吃,阿托伐他汀钙片就停了吧

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患者

关卓娅医生

睡眠还是要多注意调整

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患者

好的

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患者

我吃你建议的药

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患者

百乐眠还有啥?

关卓娅医生

还有圣约翰草提取物片

关卓娅医生

这是调整情绪的

关卓娅医生

让自己多放松

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患者

有依赖性没?

关卓娅医生

只是吃1周或半个月

关卓娅医生

没有那么大的影响

关卓娅医生

因为我也不建议长时间应用,所以先用半个月左右看看效果

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患者

哦,明白

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患者

药店好买不?

关卓娅医生

嗯嗯,一般药店都有的

关卓娅医生

算是比较柔和的药物

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咨询时间: 2019-09-17
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关卓娅  神经内科 医师
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