春雨医生

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患者

医生,昨天晚上服用了一次沐舒坦,累计是第三次用药(女,31岁)
吃了一次孟鲁司特钠片,这个药服用累积2次,今天白天还好,但是到下午午睡时间,咳的太夸张了,基本上1个小时就没有停过
一直忍不住的要咳

李奕医生

嗯嗯,那个沐舒坦还用了哪些药?今天感觉如何?

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患者

强行坐起来还稍微好一点点,躺着根本就是咳的不停

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患者

就一个孟鲁司特钠片

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患者

本来听您的意见,想着能不能扛着等自愈,而且晚上也没有来得及去买药

李奕医生

孟鲁斯特起效比较慢,建议还是加用美普清。

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患者

所以就没有服用您说的其他药

李奕医生

你既然已经停止哺乳了,就赶紧服药,早点控制病情。

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患者

好害怕这么咳会不会咳出什么别的毛病

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患者

现在这个状态是不是不正常啊

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患者

我需不需要再去一次医院呢

李奕医生

如果没有发热黄痰,应该问题不大。但应该服用阿奇霉素和美普清了。

李奕医生

您前天刚刚做了胸片和血常规检查,暂时不必重复检查了。

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患者

之前您还提过复方甲氧那明或者丙卡特罗

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患者

那我现在这个状态,就是一睡下去就咳的非常厉害,醒着反而好一点点,是什么原因呢

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患者

另外,现在这个状态您建议沐舒坦之外怎么加药呢,由于之前您提过好几种药,我现在有点迷茫

李奕医生

是这样,复方甲氧那明对于哺乳期是不能使用的。

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患者

阿奇霉素口服和注射的疗效哪个比较快呢

李奕医生

您目前可以服用阿奇霉素,丙卡特罗,孟鲁斯特。等症状改善后,先暂停丙卡特罗,再逐渐停止阿奇霉素和孟鲁斯特。

李奕医生

理论上讲,静脉滴注阿奇霉素效果更快。

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患者

我真的挺着急的,冻奶最多支撑1个礼拜

李奕医生

建议阿奇霉素可以使用5天。

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患者

阿奇可以雾化吗

李奕医生

阿奇霉素不建议雾化使用,无法达到有效血药浓度。

李奕医生

这两天有鼻塞流涕打喷嚏吗?

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患者

没有

李奕医生

嗯嗯,那就好,暂时不需要服用其他抗过敏药物。

李奕医生

如果用药三天后无效,应再到医院复查。

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患者

今天早上有一点点清水鼻涕

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患者

现在已经没有了

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患者

我看阿奇是抗生素

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患者

但我验血白细胞和C反应蛋白都正常啊

李奕医生

是的,所以可以排除普通细菌和病毒感染。考虑支原体感染的可能性相对较大。

李奕医生

阿奇霉素是哺乳2级药物,还是安全的。

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患者

阿奇霉素对支原体有作用吗

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患者

不是只是对细菌有用吗

李奕医生

阿奇霉素是针对于革兰阳性球菌及支原体效果很好。

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患者

好,那我明天去医院配阿奇霉素、丙卡特罗,那个普美清还需要吗

李奕医生

美普清就是丙卡特罗。

李奕医生

丙卡特罗是通用名,美普清是商品名。

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患者

哦哦

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患者

我突然想起来,我的咳嗽是有一天出门办事骑了10公里的自行车之后严重的

李奕医生

有可能是运动以后受凉了,寒气入侵。从西医角度来说,就是抵抗力下降以后导致细菌病毒的侵入。

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患者

医生您好,昨天晚上我停止服用所有药物,本来想着先恢复哺乳1天,到周一去门诊配好所有药再恢复治疗。但是昨天晚上自己把头部垫高睡了一夜之后,今天早上发现症状好了很多,正常呼吸时除了觉得喉咙以下稍微有一些异物感,但咳嗽已经明显减少,并且痰也变浅了,不像之前要咳嗽好几下才能咳出一点,现在是略微咳一下,就能出来挺多痰的,这个情况我可以保守治疗,停药自己靠休息调理吗?

李奕医生

如果不用药的情况下能够明显好转,那是最好的结果了!今天周日,你可以再继续观察一天,只要能逐步好转的趋势,就不需要再服药了。但还是要注意防止交叉感染哦!

李奕医生

这说明你的抵抗力还不错的!👍

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患者

昨天下午午睡的时候都咳的绝望了,根本停不下来,晚上睡觉一开始根本躺不下来,因为一趟下来就有一种窒息的感觉,只能靠深呼吸让自己舒服一点,一睡着就憋醒了,前半夜只能半坐着睡,后半夜开始好一些,慢慢躺下来垫高头部,睡的还可以

李奕医生

是的,气道敏感性增高就是这样的症状,躺下时睡觉症状加重。你今天再观察一下看看情况怎样。不用药就能好转就是最完美的结果了!😊😊

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患者

不过这会起来动了动又开始有点喘不过气了

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患者

这个敏感性增高和哮喘有关系吗

李奕医生

这两者在发病机制上是相同的。

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患者

好担心变哮喘

李奕医生

都是气道过敏,所以可以服用丙卡特罗和孟鲁斯特这样的哮喘用药来控制。

李奕医生

但实际上,大多数气道高反应并不会发展到典型的哮喘。

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患者

但是这种药只是缓解症状对吧

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患者

所以自己扛着也是逐渐变好的咯

李奕医生

随着感染的控制,脱离诱发因素,有部分人会逐渐好转,只是迁延的时间较长。但也有些人可能会随着气道炎症的加重而逐渐加重的。所以,如果你的症状没有缓解的趋势,还是要及时用药的。

李奕医生

你最近的生活上要当心,不能接触烟雾和油烟,不能吸入油漆、粉尘的刺激性气体,少吃海鲜、春笋等可能导致过敏的食物。这样可能最大限度避免症状加重。

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患者

今天的状态就是已经能睡,而且可以保持睡着一段时间不咳,午睡也是这样,睡醒的时候人比睡之前舒服一些,但活动一阵子会状态变差

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患者

这种情况能说明在好转吗

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患者

睡醒比较睡前状态好的意思包括:不咳嗽的时候呼吸的难受感觉不强烈,咳痰容易,咳嗽频率减少

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患者

但是活动了一个小时之后就会有点难受

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患者

其实我就是纠结自己好还是去医院开药吃好

李奕医生

很抱歉,今天一直在外面。刚刚看到您的留言。我非常理解你目前的感受!其实许多孕妇和哺乳期的妈妈都是如此,即怕生病传染给宝宝,又担心用药以后造成不良影响。

李奕医生

我的观点是,如果疾病很轻,在有限的可控范围内,可以不用药或少用药。如果症状加重,自身抵抗力已经无法对抗疾病,就应该及时足量正规治疗,以免耽误病情,造成不良后果。

李奕医生

你前天的血常规和胸片检查都是正常范围,所以可以暂时仅服用少量药物对症处理,观察为主。只要症状处于好转趋势,就没有大碍。但咳嗽显著加重影响休息,仍然应该及时用药的。否则机体免疫力下降,更容易引起其他疾病。

李奕医生

您好,今天感觉怎样了?有到医院看过吗?

李奕医生

针对本次问诊,医生更新了总结建议:不知您是否已经就诊,希望病情已经好转。因为你有过敏体质,在感染控制以后,遗留的咳嗽症状可能会迁延一段时间,如果症状较轻无需特殊用药。祝您早日康复,祝宝宝健康成长!🌹🌹🌹

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咨询时间: 2017-04-08
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李奕
李奕  呼吸内科 主任医师 已认证
百强医院  海军军医大学第一附属医院
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