患者
谢主任你好！我就是前几天请问你的，我孩子去了复旦大学，挂了专家号，专家开的是丙戊酸钠口服液。早晚服用饭前还是饭后？副作用大不大，对孩子有没有影响，明天就服用了，请主人给个联系！备注，去看专家都是我前几天在别的医院检查的结果，拿给他看的，然后开的药（男，6岁）
请主任给个建议！上面有几个字打错了
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谢逸群医生
你好，稍等，我先看一下
患者
谢谢！这么晚了还打扰你
患者
西药副作用大丙戊酸钠口服液也属于西药对吧？用中药可以吗？因为吃药以后就不能停，所以我比较怕，我孩子如果不吃药行不行？
谢逸群医生
你好！你客气啦，谢谢。 复习了一下上次咨询的内容。 不用太担心呢。这个药呢，如果是口服溶液，一般要求饭后用，这样减少对口腔和胃粘膜的刺激。
谢逸群医生
是西药。这个副作用的问题呢，要科学的来看待。
谢逸群医生
严格上说，没有治疗癫痫的有效的中药。退1万步说就算是有中药，中药同样有副作用。
谢逸群医生
这个情况建议你，要服药。服药的目的是控制和减少癫痫的发作，达到治愈的目的。未来完全控制发作一段时间之后，完全是可以停药的。这个到时候再咨询医生来决定。
谢逸群医生
这个药的耐受性还是很好的，绝大多数人不会有严重的副作用。定期检查血常规和肝肾功能就可以了。
谢逸群医生
这是一个久经考验的药物，成千上万的人都在使用。
患者
谢主任很感谢你！刚开始用药，需要注意什么？一直都不相信小孩有这个病，如果不用药可以吗？当然我是听医生嘱咐了
谢逸群医生
假如发作非常少，例如，1两年才发作1次，也有可以不用药的观点。但是主流观点是主张用药。 刚开始用药需要注意: 1，
患者
医生病例单上是说早晚每次个6.5毫升吧，不是早晚一共6.5毫升吧
谢逸群医生
1、定期检查血常规肝肾功能。 2，按时服药：时间安排(个人意见)，一般一天两次的建议时间安排在：学龄儿童早/晚7-8点，这个时间对患儿来说比较方便。如果因遗忘漏服，在发现的时候当时补服，不需要等到下次吃药的时间再用，然后再逐渐把时间调整过来。 3，学龄儿童避免在没有家属的情况下突然停药或随意减药。这个尤其重要。不然容易诱发发作。 4，服药过程中避免自行减药，加量，突然停药，可能会导致治疗失败或发作加重。 5，避免诱发因素:在疾病状态下(如发热、腹泻等)、疲劳、熬夜、饥饿、过度玩游戏等情况下容易发作，尽量避免。 6，另需要均衡饮食，避免有刺激性的饮料， 酒，咖啡，浓茶;不要暴饮暴食。 7、儿童是个逐渐生长的过程，药物都是按照公斤体重来应用的，因此需要定期复诊调整剂量。
谢逸群医生
按照这个处方是每次6.5ml。
患者
这个剂量应该小孩能接受吧，不多吧
谢逸群医生
你孩子体重多少呢
患者
25公斤
谢逸群医生
一般每公斤20mg，就是500毫克，每次250毫克，就是大约6到7毫升药物
患者
谢主任！小孩之前在私立医院做的脑电图，我是拿这个结果给专家看的，我怕不可靠，需要到公立医院在做一次吗
患者
那就是说6.5毫克正常了
谢逸群医生
嗯嗯，剂量没有啥问题呢。我认为不需要马上做脑电图。可以在用药后一段时间再做。例如半年后。
患者
嗯！好的👌谢谢主任了，明天我就按时给小孩用药
谢逸群医生
好的。不用太过于担心呢！
患者
嗯！很感激主任
谢逸群医生
不用谢呢。
患者
谢主任！丙戊酸钠口服液是进口药吗
谢逸群医生
是外资在国内产的，算是进口药呢
患者
以后小孩伤风感冒别的要不能同时吃吧
谢逸群医生
普通的伤风感冒，可以不需要服药。但是需要服药的话，一般不会有明显影响，可以同时用。
患者
放冰箱里冷藏可以吗？
谢逸群医生
可以，但是，不是必须呢。一般家里放就可以。
谢逸群医生
上班总是有些忙，真是抱歉，不能及时答复。
患者
小孩今天八点多刚吃的药，现在又犯病了，怎么办
患者
主任怎么办
谢逸群医生
送去医院观察，是否表现平稳。 这个药呢，少数患者可能出现昏睡，并可能导致一过性昏迷(脑病)，也就是短暂性的。这个情况治疗过程中，可单独出现，也可以和癫痫发作同时出现。在说明书有详细的说明。 如果再次服药时，仍然出现这样的情况，就不建议继续使用这个药。 先弄清楚情况。不用太害怕和担心。
患者
小孩现在清醒了
患者
还在去医院的路上
谢逸群医生
好的。
谢逸群医生
应该不会有太大问题
患者
这个药不能继续吃了吧，真不行我就不用药了
谢逸群医生
不吃药，不恰当呢。不愿意用这个药，还可以考虑其他药物的
患者
谢主任！你有合适的药推荐吗
谢逸群医生
本来丙戊酸算是最合适的药。其他药，例如，可以考虑左乙拉西坦。但是最好是由当地面诊医生来决定。我认为暂时还是不要马上放弃丙戊酸。综合考虑再决定。
患者
你好主任，我把情况告诉了无锡儿童医院的小儿专家
患者
专家说和药可能性不大，有可能是犯病
患者
但是小孩从来没有白天犯病，都是晚上很晚很累的时候，去年都是发烧惊厥，今年是很晚才犯的
患者
谢主任！我真的不知道怎么办了，好累，现在继续吃药我也怕
患者
刚刚又抽筋了
患者
在车里
谢逸群医生
很理解你的想法。但是我考虑，处理的办法还是应该以当地医生的意见为准。我担心我在这里会误导你。也不利于你与当地面诊医生之间的信任关系。 因为癫痫发作本身，首先你不用太害怕，总是还是有办法来处理它的。 如果服药后确实发作频繁，我个人的建议是更换药物。
患者
医生要给小孩打水合绿全
患者
我没同意
患者
怕有负作用
患者
图片因隐私问题无法显示
谢逸群医生
刚才我忙着，很抱歉。 建议你遵从医嘱，不要太担心。这些药物都安全的。
谢逸群医生
如果不配合治疗的话，真的很不利于医生的处置，不利于孩子的病情。
患者
嗯嗯
患者
主任现在住院了！到底医院医生说还要吃药，只是吃4毫克
患者
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患者
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谢逸群医生
晚些我再回复你
患者
好的主任你先忙！
患者
今天喝了4毫克的丙戊酸钠，后小孩喝了一口水没事吧
谢逸群医生
没事的，喝水不影响呢，
谢逸群医生
住院能放心一点，随时观察，检查还比较全面，
患者
今天晚上吃过丙戊酸钠！过一个小时又发作了
患者
请
患者
这个药能不能吃了
患者
这边的值班医生说有可能是正要发作，碰巧了
患者
但是以前白天从来不发作，自从今天早上第一次吃就发作了，晚上吃过一个小时就发作了
谢逸群医生
请把情况报告医生。 近来几天有没有感冒，腹泻，发烧等问题？ 如果考虑是丙戊酸导致的问题，在第一天治疗剂量下，那么这种情况很少见。 有一种丙戊酸脑病一般不会这么快发生。 那么我个人建议应该暂时停用此药。密切观察，排除其他可能诱发癫痫的因素。
谢逸群医生
如果没有其他因素，我考虑和药物有关的可能性比较大。 因为很少见，所以仍然不能下这个结论。 办法是，停药，观察。
患者
嗯嗯
患者
跑了这么多医院，不知道到底怎么办了，有种无助的感觉。
患者
谢医生你看癫痫应该不少年了吧
患者
昨天有点拉肚子算吗
谢逸群医生
前面说过，就本身单次发作而言，非连续发作，不用太害怕。不要无助，有医生在的。 有点拉肚子，需要追究。很多因素可以诱发发作。 癫痫不是我最主要的亚专业。
谢逸群医生
血液化验结果还好吗？
患者
明天停药不会有什么影响吧
患者
明天才出来
谢逸群医生
明天停药，结果如何，难以预测。只是短期服药，应该不会带来大的影响。但是既然住院了，不要害怕。多和当地医生沟通和分析。
患者
谢谢主任
谢逸群医生
昨晚情况还好吗？
患者
昨晚七点多吃了丙戊酸钠口服液后一个小时发作一次，然后睡觉到天亮了，但是今天脾气不好急躁，这边的主任说验个大血，在做个穿刺看看有没有脑炎
患者
现在我建议药也停了
谢逸群医生
嗯嗯，前面也说过，要排除其他导致癫痫的可能，寻找证据。没有其他因素可能的话，再看看是否药物的原因。可以先停药。如果有发作，改用其他药物来控制。
患者
谢谢主任
谢逸群医生
不用谢呢！
患者
小孩做穿刺，另外主任说还需要送到第三方机构，鉴定需要3000费用差不多，但是不能用医保
患者
现在丙戊酸钠口服液不用了，也不复发了
患者
肯定药物引起的
谢逸群医生
那么，不妨多观察几天看看？
谢逸群医生
脑脊液外送，可能是怀疑免疫性脑炎。不知道目前有没有脑炎的其他依据？核磁有问题吗？
患者
核磁共振没有问题
患者
正常的
谢逸群医生
嗯，从表现来看，仅仅是癫痫发作，怀疑脑炎依据确实不充分，假如药物关系十分密切，那么不愿意外送标本，暂缓，我不反对。可以先看看脑脊液的常规生化检查。脑脊液常规生化检查也都是正常的话，那么就停药观察。
患者
我已经同意外送，只要鉴定结果没差错就行了，我上午同意的
患者
住院估计要十来天，因为外送的要一个多星期才有结果
谢逸群医生
好的，检查结果不是有没有差错的概念，主要是临床做辅助参考。
患者
嗯！谢主任我的意思就是检查结果一般都比较准确吧。
患者
小孩脾气变的特别坏
患者
有暴力倾向
患者
昨天就共吃两顿丙戊酸钠口服液
谢逸群医生
嗯，检查结果一般都比较准确的。但是阴性和阳性要根据情况来分析。
谢逸群医生
这几天多观察看，这个最重要
患者
谢谢！主任
谢逸群医生
不用客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-08-15
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