患者
医生，您好。例假周期30几天，偶尔延后，量少，颜色是咖啡色，b超没显示宫腔异常，例假期腰痛，轻微痛经，会不会是内膜异位，或者粘连？（女，32岁）
另外造影结果是双侧输卵管通而不畅
5年没怀，造影也没显示宫腔异常
图片因隐私问题无法显示
吴小肄医生
你好，痛经有先天性原因和后天性原因。 先天性原因 找不到病因，没有特效药物和很好的治疗办法。可能与月经期子宫上前列腺素PGF2a分泌过多有关。这种激素会让子宮平滑肌收缩，引起血管收缩，导致子宫局部缺血发生疼痛；还可能影响到胃肠道、脑血管等器官的平滑肌，引起相应部位的不适。月经头两日，前列腺素PGF2a浓度达到峰值。痛经强烈随后渐渐回落，痛经消失。 也有一部分是因为宫颈管闭合经血排出不畅引起的。对于宫颈管狭窄或者闭合的人，生完孩子，尤其是顺产以后，宫颈扩张，产后经血排出顺畅，痛经会有明显的缓解或者消失。 后天性原因 多数是子宫内膜异位症或子宫腺肌 病引起的痛经。 有的子宫内膜不待在子宫腔，而是跑到子宫外面去，在卵巢性激素的作用下周期性增生、脱落，出血，子宫内膜不在子宫出血，跑到其他地方就叫子宫内膜异位，比如盆腔、卵巢、腹腔出血，血排不出去，就会造成盆腔的膜异位灶、卵巢巧克力囊肿等。 假如子宫内膜不是跑到外面了，而 是钻进子宫肌层，就会引起子宫腺 肌病。 这些都会导致痛经。生孩子也不会 缓解。必须要积极治疗。 生孩子能治痛经吗？ 生孩子和痛经的关系总结如下 1.生好孩子就不痛的是经血排出不畅引起的痛经 2.怀孕，哺乳期间，不来月经，什么类型的痛经都可以消失 3.生孩子也会造成新的痛经，比如顺产的会阴切口和剖宫产的腹壁切口内膜异位症。
患者
....
患者
痛经忽略不计，就是来例假稍微不舒服的感觉
患者
问题是我月经少，已经我发给您的两张检查单
患者
ca199和ca125检查结果是否正常？能否排除内膜异位？
患者
目前的六项激素会不会导致月经量少？
吴小肄医生
也不一定
吴小肄医生
少到什么程度
患者
头两天用护垫，第三天就底裤上有一点咖啡色分泌物
患者
但是每个月都来
吴小肄医生
那是有点少
吴小肄医生
做过人流吗
患者
以前不这样，是我做过一次引产后，越来越少的，13年做的引产
患者
16年查激素，说有多囊
吴小肄医生
你身高体重？
患者
160，45公斤
患者
引产后瘦了20几斤，就一直瘦
吴小肄医生
平时会特意不吃油腻的吗
患者
比较喜欢吃蔬菜水果，不爱吃肥肉
吴小肄医生
胆固醇是性激素合成的来源
患者
从来不吃内脏
患者
现在想生孩子，就是一直怀不上，想找到导致不孕的根本问题
吴小肄医生
要少量吃点
吴小肄医生
你可以检测排卵
患者
虽然有多囊，每个月都有优势卵泡，去医院监测有排卵
患者
图片因隐私问题无法显示
吴小肄医生
有排卵的？
患者
医生说有
患者
图片因隐私问题无法显示
吴小肄医生
试孕多久
患者
3年
吴小肄医生
老公精子？
患者
我想排除其他不孕因素，导丝介入输卵管，促排试孕可以吗？
吴小肄医生
可以
患者
输卵管通而不畅会不会是不孕绝对因素？
患者
另外我需要检查什么项目呢？
吴小肄医生
TSH
吴小肄医生
查过吗
患者
是什么？
患者
甲功正常，稍微胰岛素抵抗，糖耐正常
患者
b超和性6项激素，显示就是多囊
吴小肄医生
那促排卵吧
患者
通而不畅需要先处理不？
患者
还是直接促排
吴小肄医生
先不管
患者
那我之前都有优势卵泡，医生也说有排卵，是不是可能没卵子？或者质量不好？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
老公精子报告单
吴小肄医生
你卵子要排掉，b超要看到大卵泡消失
患者
没有消失，第一天测到22✖️22优势卵泡，第二天变小了，盆腔内有积液，医生说排了
患者
请问不孕不育检查还有哪些检查要做？
吴小肄医生
可以看看基础体温
吴小肄医生
没有什么可以检查的
吴小肄医生
我觉得你卵泡质量可能不好
患者
抗体不孕不育七项要不要查呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
中药灌肠和理疗对输卵管通而不畅有效没？
患者
这是体温图，1月18号排卵，2月4号来的例假
吴小肄医生
高温相至少要比低温相高0.3摄氏度，才能证明卵泡排掉后黄体功能好。
患者
排卵后，体温会较低？
吴小肄医生
会上升
吴小肄医生
先下降后马上上升
患者
那我现在最大的问题就是卵泡问题是吗？
吴小肄医生
我觉得是
患者
多囊会导致5年不孕呀
患者
中间还吃达英35治疗过的，吃了2年中药啦
患者
我现在的激素可以开始促排吗
吴小肄医生
可以的
吴小肄医生
来曲唑
患者
需要把黄体酮和补佳乐吃起不？
吴小肄医生
你可以在监测卵泡的时候看一下内膜厚不厚，如果薄的话就把雌激素吃上去。等到排卵后三天停药，然后排卵后再把黄体酮吃上去
患者
排卵期，卵泡22✖️22内膜10
患者
第二天去监测，说卵泡小了，宫腔有积液，应该是排了，内膜只有7了
吴小肄医生
你最好再量一下基础体温，因为如果卵泡排出后黄体功能不好也不容易怀孕
患者
黄体功能从性激素6项上看不出来吗？
患者
我担心输卵管通而不畅导致宫外孕
患者
中医理疗灌肠对通而不畅有治疗作用没？
吴小肄医生
黄体功能性激素六项看不出的
吴小肄医生
有一定的作用
患者
那体温是每天早起同一时间测吗
患者
我作息不太规律，有时候10点11点才起床
吴小肄医生
同一时间
吴小肄医生
晚点就晚点
患者
我现在有必要做宫腹腔镜吗？
患者
有医生建议过
吴小肄医生
确定不是排卵的问题了
吴小肄医生
再做
患者
怎么确定呢？就是用体温吗
吴小肄医生
对啊
患者
好的，谢谢
吴小肄医生
或者月经来前一周测一下孕酮
吴小肄医生
符合黄体期的就是有排卵且黄体功能好的
患者
我现在性激素检查结果是不是孕酮低哦
患者
如果黄体功能不好，吃什么药改善呢
吴小肄医生
你是卵泡期测的，不能说明问题
吴小肄医生
就是要补充孕酮
患者
月经后开始补孕酮吗？
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咨询时间: 2019-02-09
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