该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
秦医生，这次自己来月经。比原来推迟七天今天第三天，月经量少，做了这个（男，2月）现在是雌激素高，黄体生成素也高我最近没睡好，泌乳素也就不低我现在怕内膜会不会又长息肉了
分析及建议:
👍可以。。这个需要给你点赞。 目标很明确。也很果断。。 后期注意休息就行了。最近一个月，下次...
患者
秦医生，这次自己来月经。比原来推迟七天今天第三天，月经量少，做了这个（男，2月）
现在是雌激素高，黄体生成素也高
我最近没睡好，泌乳素也就不低
我现在怕内膜会不会又长息肉了
图片因隐私问题无法显示
秦凡医生
你好，抱歉现在才回复，这边白班确实有点忙。
秦凡医生
激素水平，月经第三天的话，早卵泡期，LH和FSH都偏高。。
患者
是啊，雌激素也很高
秦凡医生
现在月经量多不多？？
患者
秦医生因为机会不多，我赶紧问一下，您的回复机会宝贵，您先不回，我问完您在回复哈
患者
今天白天有大概不到两个日用的量，比前两天都多，昨天都不到半个卫生巾的量。但是今天的激素水平让我慌的不得了，想到跟去年的情况差不多，心里很着急
患者
刚停药一个月，月经推迟七天，量还不多，激素又乱，有没可能长东西？我今年六次彩超都没说有问题
患者
这次我就怕内膜息肉，然后黄体生成素高月经拖尾，又要B超
患者
我上周五刚做的乳腺手术，现在性激素又这样，我都好几天没睡好了
秦凡医生
雌激素水平一直高的话，确实有刺激内膜息肉复发这样的潜在可能性。你乳腺做的什么手术？？
患者
这次月经我感觉血块比较多，而且大
秦凡医生
如果一直有这样的顾虑，除了短效避孕药，或者孕激素调理月经之外，可以了解一下曼月乐环。 这个是孕激素药物环。
患者
纤维瘤，导管内没瘤子，就是有增生，目前再等免疫组化和常规病理，快速病理没啥大问题
患者
我才停药一个月，会不会这么快就内膜出问题？
患者
我们这里曼月乐要宫腔镜，住院做，那我不是又要手术
患者
我十月初才B超的
患者
这次要是月经不干净，是不是又要查啊，烦死了
患者
唉，这一天一天的
患者
就是一个月内，内膜出问题可能性大吗？
秦凡医生
曼月乐环是一个孕激素药物环，放在宫腔内持续起作用，主要作用就是抑制内膜息肉和增生，减少月经量。 不会说病变这么快。你不要着急。。
秦凡医生
你为这个内膜问题。已经纠结担心很久。 我觉得曼月乐环可以作为一个选择。。
秦凡医生
这个环可以防止宫腔内5年，药物持续释放。。
患者
我明天去医院问问，是不是要宫腔镜以后才能放？
秦凡医生
如果彩超没有问题。月经没有问题，子宫也不大。可以直接放置。
秦凡医生
这个环，孕激素可以持续对抗雌激素，可以保护子宫内膜。
秦凡医生
无论是用药也好，短效避孕药，和孕激素短时间口服都没有问题。但是就像你所担心的，停药就担心月经异常，内膜问题。
患者
那我是不是又要查一次彩超
患者
是月经期放曼月乐还是月经干净放？
患者
我想要是这次月经淋漓不尽，我就再吃达英，然后再吃地屈孕酮片
秦凡医生
你不是10月初才查的彩超。。如果这次月经没有问题。可以上环。 我们这边一般建议月经来潮5-7日上环。 有些医院喜欢月经干净上曼月乐环。
秦凡医生
用药物治疗短时间没有问题。长远来看不合适。
患者
那我明天去问一下，因为十月初的那次彩超没问题，看看能不能就再查了，直接上环
患者
那我上环前还要查彩超吗
患者
如果可以不查，那我就直接上环
患者
就是月经的第五天到第七天上对吧，那出血期间也能上是吧
秦凡医生
可以考虑曼月乐环。 如果前次彩超没有问题。一般建议确定排除怀孕，就可以上环。我觉得可以直接上，但是每个地方医生诊疗习惯不一样。到时候以你们那边医生意见为主。 月经来潮5-7日，也就是快干净没有干净的时候上环。。
患者
那我这个激素水平能上曼月乐吗？
患者
我刚才问了医生，也是您说的时间上环
患者
不用住院
患者
我现在就怕这个激素水平不让我上
秦凡医生
你这个激素水平就是雌激素水平高。雌激素水平高持续刺激子宫内膜就担心内膜相关病变。 但是曼月乐环就是高效孕激素，对抗雌激素作用，持续保护子宫内膜。 你这个激素水平不影响上环。就是提示可以上曼月乐环。
患者
那赶紧的，明天就去
患者
费用也不高
患者
一千多一点
患者
就是我上这个环，对乳腺也没影响，对肝肾功能也就没影响了对吧
秦凡医生
是的，可以考虑，这个环只在宫腔局部起作用，不经过全身代谢。
患者
那赶紧去安，我这个安是最合适的了，不然激素不稳定，我老是担心内膜出问题
患者
太好了，那我有在出血也能安对吧
患者
他要宫腔镜才能安吗？
患者
还是直接就放进去
秦凡医生
这个环优点很明确。 但是缺点也很明确，上环后前半年每个月，月经可能会持续10到半个月才干净。
秦凡医生
但是量会非常少。
秦凡医生
半年左右，可能就不来月经了。。
患者
那没事，只要别病变就行，不然我天天提心吊胆的
患者
反正不干净就跟放环有关系
患者
这样我就不用再天天吃药，关注这个了
患者
是这个意思吧
患者
那我的围绝经期也能好过一点
秦凡医生
是的。能接受这个出血，就可以上环。。如果前次彩超没有问题。可以上环。
患者
我上次彩超提示有两个生理性囊肿，内膜6.7第十五天做的，可以吗
患者
没提示内膜长东西
患者
阴道超声
秦凡医生
可以。没问题，正常厚度。
患者
妇科也查过了，都没有问题了
患者
霉菌没有了
患者
那就去放，赶紧的，不然快精神病了
患者
老是服药也是很头疼
患者
曼月乐很成熟吧
患者
就是没其他大问题对吧
患者
不会有其他后遗症啥的吧
秦凡医生
这个方法再临床很常用。不用担心。有些年轻女性为了避孕也会选择上曼月乐环。。这个环材质比较好。不担心。
患者
会不会痛放的时候？
患者
要麻醉吗？
秦凡医生
上环不需要麻醉。轻微疼痛。几分钟就完成。上环后口服几天消炎药就可以。。
患者
那可以
患者
我接受
患者
它是放在宫颈那里吗？
患者
还是宫腔里？
患者
要禁止同房多久？
秦凡医生
宫腔里面。上环后一月不同房。不能剧烈活动。
患者
按出血第一天天数，我明天就能放了
患者
那都没问题，那我这次也不管内膜厚不厚了，月经会不会干净，或者雌激素高不高了
患者
以后我就可以不这样查激素六项了吧
患者
放进去就可以了
秦凡医生
5-7天，月经量少一点再去上环。 上环后定期复查环位就行了。不用查性激素。
患者
会不会肚子痛啥的
患者
我看看明天白天的量，如果有减少，就去上
患者
再不去，估计又得让彩超一次
患者
上完就不用B超了吧
患者
心脏受不了，提心吊胆的
秦凡医生
上官后会有轻微腹痛。都是正常的。每个人对环反应不一样。多数都是比较适应这个环的。。
秦凡医生
上环后一个月复查彩超看环位。
患者
那那时候要是内膜厚的话咋整？
患者
还要宫腔镜吗
秦凡医生
上环后内膜不会厚。内膜变薄，月经量变少。
患者
那可以，就是可以不管这次内膜是薄还是厚了对吧
患者
反正之前做的没问题就行了
秦凡医生
是的。不担心。有些女性甚至内膜癌前病变，身体不适合手术，也是上这个环。 况且你内膜没有问题。上环后以后更不可能出问题。不担心。。
患者
不是说上曼月乐就一定要宫腔镜一次才能上，只要之前彩超没问题就可以是吧
患者
我比较事多，我就是担心这次雌激素高，月经量还不多，内膜厚
患者
不能上
患者
能上我就赶紧去上
秦凡医生
如果考虑内膜可能有病变，或者宫腔有占位，或者子宫比较大。需要先宫腔镜检查。 如果月经正常，彩超提示内膜没有明显问题。可以直接上环。
患者
那我推迟七天来，也算正常吧，最近一次B超也没提示内膜有占位性问题
秦凡医生
不要紧。偶尔月经推迟一周内都是正常。 可能你去医院检查的话，你们当地医生需要查血排除怀孕。才能上环。
患者
那我查过了，上周五刚查的
患者
全套
患者
除了癌胚抗原和甲胎蛋白
秦凡医生
可以。去就诊的时候把资料全部带上就可以。。
患者
妈呀，真的解了我心结了
患者
我一直以为要宫腔镜才能放
秦凡医生
必要的时候需要宫腔镜。记得把所有检查资料和之前用药经过给你们当地医生讲清楚就行了。
患者
我跟你说的都是实情
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
纸质彩超报告我得找一下
秦凡医生
嗯。我知道。你的病情我基本了解。所以才会这样建议你。。我觉得曼月乐环很适合你。只要你能接受这个每个月经期延长这个情况。当然半年左右，很多女性月经量越来越少，出血时间也会越来越短。 这个环只是让内膜超薄，不影响卵巢功能。
患者
很好的，我去放，赶紧的
秦凡医生
可以。
患者
取环疼吗？
患者
能受得了吗？
秦凡医生
也是几分钟的操作。 轻微疼痛。能正常忍受。都是很小问题。。
患者
放取都能忍受对吧，那我就放
患者
到时候会不会粘在肌肉里
患者
不好取
秦凡医生
这个环材质很好。不会嵌顿在肌层。不担心。
患者
会不会直接导致我闭经了？
秦凡医生
上曼月乐环，最好的治疗效果就是月经量逐渐减少，半年左右可能内膜变薄，就不来月经了。但是不来月经只是说因为内膜变薄导致的，而不影响卵巢功能。对卵巢没有影响。不是绝经。
秦凡医生
上曼月乐环不来月经和绝经是两码事。
患者
那如果在上环五年内还会来月经会不会有事？
患者
还是说这也是正常的
患者
只要内膜没问题就行
患者
因为我从16年起就一直因为怕月经拖尾导致内膜增生异常而苦恼，因为以前有过一次经历，所以每次来月经就担心这个，好几年了，从去年开始这种情况就更频繁了，只要有在月经七或者第八天去查内膜，经常都是在五六以上，去年还有两次月经拖尾内膜都到八以上，加上查了好多次激素六项，波动很大，我就担心内膜出问题，乳腺问题让我对用激素调理很有顾虑，禁忌症也很多，长期口服孕激素或者雌孕激素都是不行的，只要停药就复发，很是苦恼的
患者
然后我又因为担心，老跑医院，查超声，真是苦不堪言
秦凡医生
上环后，特别是前半年会有持续间断少量出血，需要定期复查环位就行了。上环5年内可能偶尔有少量出血，只要复查彩超环位正常，可以不用取环。这个环可以保护子宫内膜是毫无疑问的。。 上环后，需要3-6个月复查一次彩超看环位。
以上为历史咨询记录
患者
安装完了，目前没什么不舒服的
患者
兵贵神速
秦凡医生
👍可以。。这个需要给你点赞。 目标很明确。也很果断。。 后期注意休息就行了。最近一个月，下次月经来潮前不能同房。不能剧烈活动。 上环后一个月复查彩超看环位就行了。。
患者
我现在还是有月经的，没有好，是不是只要出血量不会很大就没事？
秦凡医生
是的。上环后，可能持续少量出血都是正常的。只要不超过平时月经都是正常的。。如果超过10几天还有少量出血，可以用点云南白药胶囊口服，止血治疗。
患者
那出血我还要刮宫吗？
患者
还是说就是上环造成的，不用太在意
秦凡医生
不需要刮宫。 已经上环了，后面少量出血不需要刮宫。和上环有关系。 后面每次月经量会逐渐减少。可能每次持续的时间比较长，有可能10天半个月才能干净。 只要每次月经半个月内能够干净都可以接受，如果时间长了，一直有少量的血，比如说褐色分泌物，你可以口服点止血药让它干净快一点或者不用特殊处理也可以。 后面肯定有轻微的腹痛都是正常的，最近注意休息就行。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-11-01
