春雨医生

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患者

中风偏瘫治疗三个月后手腿疼痛严重是什么原因(男,80岁)

陈修平医生

您好。能具体讲一下治疗经过吗?

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患者

国庆节那天脑梗导致中风左侧偏瘫,当天就在医院治疗,用药如下:阿斯区林肠溶片,复方血栓通胶囊,大活络胶囊,降压药,十天后又使用中药,中西药同时使用,第二个月手脚活动好转,但一直都痛。

陈修平医生

是哪个地方梗的知道吗?现在活动情况怎么样?

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患者

右侧脑基底梗塞。

陈修平医生

左侧手脚活动怎么样?

陈修平医生

手脚具体怎么个疼痛法?

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患者

左手可以举到头侧,但手没有握力,抓不住东西,小臂向内弯钩,左脚人扶右手柱拐杖可以行走,痛在深处,触摸按摩痛感更甚。

陈修平医生

病人现在自己能站稳吗?

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患者

不能

陈修平医生

你们现在是在医院康复,还是家里?

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患者

在康复医院

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患者

在康复医院约l5天

陈修平医生

你按压一下掌指关节那,看看病人会不会痛的厉害?还有看看手有没有肿?

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患者

按压会痛,脚肿现在轻微,十二月脚肿稍严重些。

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患者

手没有肿,只是脚肿。

陈修平医生

后续有可能会发现为肩手综合症,后期上肢可能会更痛甚至影响锻炼。

陈修平医生

下肢的,我不联系现在就是让患者练走路,最好家里备一个轮椅。

陈修平医生

现在整体肌张力高不高?

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患者

有计么方法万可以缓解疼痛?

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患者

肌张力不高属中等程度

陈修平医生

目前的话可以做做理疗缓解一下疼痛,治疗师给做康复的时候以尽量不引起疼痛为主。家人搬动或给他活动的时候,一定要正确操作,不要拉他的肩膀,这点要谨记

陈修平医生

下肢的话,先训练做,如果自己能做的稳,下肢肌力能达到3级以上了再训练站

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患者

能否建议做哪些理疗更有针对性?

陈修平医生

中频的止痛效果比较明显

陈修平医生

负责你的主治大夫这些都知道,相信他们

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患者

但我有心脏病,做过二次中频人受不了,后面医生也不敢冒险做。现在天天都会痉挛,有办法控制广吃挛吗?

陈修平医生

下肢肿的话,平常做的话,下肢尽量不要垂下去

陈修平医生

痉挛的话,有药物可以服用,还可以肉毒毒素注射都可以缓解痉挛的

陈修平医生

但您的情况我没亲眼看到,不知道您适不适合

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患者

现在医院主要是做运动训练,每次约IO到20分钟

陈修平医生

运动训练是要做的,可以缓解痉挛

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患者

针灸也因为我广痉挛而不能做,红外线照射,艾灸效果不理想。

陈修平医生

针灸会加重痉挛的,艾灸效果确实也不明显

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患者

现在近三天疼痛加重,不知何因。

陈修平医生

最近有没有训练过度,或者你们搬动病人的时候有没有不注意?

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患者

没有,行走训练在8到10分钟,手训练10到20分钟。

陈修平医生

你们现在不能训练走路,真的,我希望你能听一下我的意见

陈修平医生

现在能自己坐稳吗?

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患者

非常感谢你的帮助!!!

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患者

可以座稳

陈修平医生

可以坐稳的话,就先训练站,如果能站稳了之后再训练行走

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患者

好!我会听从你的意见,十分感谢你的回答!

陈修平医生

客气了,应该的

陈修平医生

还有别的问题吗?

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患者

有,就是全身都痒,不知怎么回事,中风之前没有骚痒症。

陈修平医生

冬天擦身子勤不勤?

陈修平医生

如果是偏瘫侧痒的话,可能还是与病变部位有关,如果是全身痒的话,还要详细查一下感觉

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患者

不勤,每星期一次擦身。

陈修平医生

是发病以后就出现了还是最近出现的?

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患者

发病以后就出现了。

陈修平医生

如果真的是如你描述的,我建议你到皮肤科看一下,看看他们有没有好的办法

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患者

好的,十分感谢!!!

陈修平医生

太客气了,应该的,后续有什么问题可以再咨询我

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咨询时间: 2018-01-20
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陈修平
陈修平  康复科 医师
百强医院  南昌大学第一附属医院
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