患者
杨医生你好，有点体检报告想找你咨询（男，57岁）
杨鸥医生
您好，请问您有什么不舒服？
患者
先看看报告好吗
杨鸥医生
可以
杨鸥医生
你发过来吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
后面两个是去年做的
杨鸥医生
还有其它吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
还有一个冠脉ct报告，几年前的
患者
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杨鸥医生
有什么症状吗？
患者
最近有些胸闷气短、乏力，头偶尔痛
杨鸥医生
有高血压？
患者
另外左手中指经常发麻，右脚背偶尔发麻
杨鸥医生
从目前的报告显示，心肌缺血、冠状动脉粥样硬化
患者
一直吃降压药，血压稳定
杨鸥医生
他汀类药物？阿司匹林？有没有服用？
患者
17年出现过阵发性房颤，后来吃胺碘酮稳定了
杨鸥医生
目前看心电图就是心肌缺血，这应该和冠心病直接关系
患者
现在每天10亳克可定，80t亳克替米沙坦，5毫克络活喜，10毫克可达龙
患者
心肌缺血严重吗
杨鸥医生
可以的
杨鸥医生
可以在用点银杏叶片改善脑部微循环
患者
是不是有脑梗的风险
杨鸥医生
这个是有的
患者
主要是因为血压吗
患者
还是核磁检查有问题
患者
有人建议吃丹参滴丸和阿司匹林，所以要问问你，我这个情况怎么调药
杨鸥医生
本身有冠脉粥样硬化，血管狭窄，血压如果控制不好就会有心梗、脑梗的风险
患者
血压控制很好的，从来没有上过135/85
杨鸥医生
阿司匹林+他汀类药物是作为冠状动脉粥样硬化的预防用药
患者
你给点建议吧
杨鸥医生
目前你的用药方案可以的，可以在用点银杏叶片（金纳多）
患者
好的
杨鸥医生
如果平时有胸痛症状可以用异乐定
患者
心肌缺血需要用什么药吗
杨鸥医生
异乐定、丹参滴丸、急症用药硝酸甘油、速效救心丸
患者
丹参滴丸可以长期吃？
杨鸥医生
可以的
患者
每天几次几粒
杨鸥医生
10粒
患者
那我先吃一个月丹参滴丸然后再吃一个月银杏叶提取物可以吗
患者
每天10粒？
杨鸥医生
不影响
杨鸥医生
银杏叶片是改善脑部神经的
患者
你是说丹参滴丸和银杏叶提取物可以同时吃？
杨鸥医生
丹参滴丸一次10粒，一天3次
杨鸥医生
可以
患者
阿司匹林先不吃吗
杨鸥医生
可以
患者
另外你对阵发性房颤有什么好的建议呢
患者
尽管一年多没有复发了，还是很担心
杨鸥医生
有什么症状？
患者
偶尔心慌心悸
杨鸥医生
临床中心脏二尖瓣病变、收缩性心肌炎、冠心病等，都可以引起阵发性房颤的发生，需要明确确定阵发性房颤的原因
患者
当时住了两次院，没查出原因
患者
只有左心房稍大，37
杨鸥医生
如果是情绪激动等刺激引起的房颤，或是甲状腺疾病引起的房颤，大多是可以治愈的。但是有些器质性心脏病的患者可能会转变成永久性房颤。阵发性房颤如果没有出现严重症状，可以先控制心室率，给予β受体阻断剂治疗，同时给予抗凝治疗
杨鸥医生
如果发生时间短，不超过48小时，可以选择药物如胺碘酮、普罗帕酮等治疗
患者
目前没有复发
杨鸥医生
不用担心
患者
就是心里恐慌
患者
曾经出现过抑郁症
杨鸥医生
可以理解，但不需要担心，通过你的描述，问题不大
患者
谢谢
杨鸥医生
平时多注意休息，饮食方面也需要注意
患者
很清淡
杨鸥医生
那就好
杨鸥医生
平时睡眠怎么样
患者
容易惊醒
患者
入睡容易
患者
但中途会醒
杨鸥医生
可以保证每天8小时以上的睡眠吗？
患者
一般六七个小时
患者
每天早上7点准时醒来
患者
也不贪床
杨鸥医生
晚上睡的很晚吗？
患者
11点左右，一般睡到2点左右醒一次，要差不多半个小时才能继续入睡，多梦
杨鸥医生
睡的有点晚
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咨询时间: 2021-04-28
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