患者
上次月经是5月4号，至今已延期10多天，依旧没来。近一周有持续少量出血伴随轻微腹痛，用验孕棒测试已经怀孕。去医院诊断清单如下，请医生判断是什么状况，要如何治疗？（女，27岁）
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潘宁宁医生
请问您有没有查过血HCG和孕酮的值？
潘宁宁医生
现在就是怀孕了B超没找到胎囊，所以要看看血值的水平，最怕的是宫外孕
潘宁宁医生
如果有肚子疼的厉害或是肛门坠胀以及阴道出血多一定要赶紧就诊
潘宁宁医生
如果没查血HCG建议您赶紧查一个
患者
查了
患者
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潘宁宁医生
哪天查的？
患者
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患者
今天上午
潘宁宁医生
嗯，这个值比较低，不能除外生化妊娠，隔天再复查一个HCG看看是高了还是低了
患者
不是特别危险到要住院吧
潘宁宁医生
住院肯定更安全，不住院就身边别离开人，有不舒服赶紧回医院
患者
好的
患者
明天再查hcg翻倍增长的话问题就不大对吧
患者
可能是宫内流产
潘宁宁医生
明天有点早啊，后天查吧
患者
能这样说么
患者
医生说会大出血，好危险的
潘宁宁医生
对
患者
就给吓到了
潘宁宁医生
即使是翻倍增长你也不确定胚胎到底怀在哪里了
潘宁宁医生
因为B超什么都没看到
潘宁宁医生
最坏的就是宫外孕破裂导致腹腔内出血休克
患者
那医生靠什么来判断我到底宫内孕流产，还是宫外孕呢？
患者
是非要到破裂才能判断吗？
潘宁宁医生
一个是看血HCG的变化，另一个就是B超，另外还有妇科的查体
患者
还是等到B超能看到胚囊啊
潘宁宁医生
当然不能等他破了才确定
潘宁宁医生
如果血Hcg长到1500就该能看到胎囊了，你现在这个值太低就是可能看不到
患者
好吧
潘宁宁医生
嗯，注意休息吧
患者
所以还是等
潘宁宁医生
对，现在只能观察，处理不能太积极
患者
医生，你好
潘宁宁医生
您好
患者
如果这个小孩我不要了，不管宫内宫外孕，是否可以通过药物流产？
潘宁宁医生
这个不可以，处理方式完全不一样的
患者
医生，B超显示有盆腔积液这会不会比较严重？担心是积血
潘宁宁医生
确实不除外这种情况，但是积液不多，而且腹痛的症状不重可以先观察，等待血HCG的变化
患者
医生，HCG多久复查一次比较保险？
潘宁宁医生
2-3天
患者
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患者
潘医生，这是今天做的血检结果
患者
请问可以判断是什么问题了么？
患者
流产还是宫外孕？
患者
后续要如何处理？
潘宁宁医生
不好意思，今天手术日。血HCG还在往上走，但是值依然不高，情况跟之前说的一样，还是没法确定，还是可以继续观察，2-3天后再复查血值的变化如果还是往上走就复查超声看看能不能发现孕囊
患者
医生，HCG值上升或下降的分别说明什么问题呢？
患者
想知道HCG值如何变化才能排除宫外孕的可能？
潘宁宁医生
正常的宫内妊娠HCG会2-3天翻倍，翻倍不好就说明胚胎不好或是着床部位不好。上升就说明已经着床但是着床的位置不确定。如果HCG在几百自己就下降了就考虑不是宫外孕，而考虑为生化妊娠
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咨询时间: 2016-06-15
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