春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

陈医生你好,我是一个40岁的卵巢巧克力囊肿患者,现在有一个很纠结的问题想来咨询您。三年前B超检查发现卵巢右侧有3cm左右巧克力囊肿,这三年当中基本上是每三个月去做一次B超复查,长的速度比较缓慢也就没有做治疗。去年年底公司体检发现左侧也有一个2.7cm左右的巧克力囊肿了,到今年4月底检查发现右侧囊肿已经快长到5cm了。我每个月例假时间大概25天一个周期,月经量一直都比较少,例假第一天有轻微的痛经,其他没有什么症状。现在想向您咨询我目前的这种情况是否需要手术治疗,或者还有其他更好的治疗方案呢?我们这边的医生建议我可以考虑打戈舍瑞林针剂,打六针半年不来例假,再上一个曼月乐的环辅助治疗。也有医生建议用目前最先进的穿刺+无水酒精固化治疗的手段。目前我的痛经和其他症状不是很明显,也有医生建议保守治疗让我吃几个月优思明避孕药来缓解囊肿长大。也有推荐我去吃中药治疗的,我看您是这方面最有权威的专家,想问问您我目前40岁这种有点尴尬的年龄,很怕治疗或用药会造成身体激素紊乱,或者更年期提前等问题,所以希望您能给我一个最合适的治疗建议,万分感谢!(女,40岁)
我目前的状态虽然卵巢有巧囊,但整个人的皮肤,身材方便都还是很年轻的状态,如果手术或者药物治疗会不会影响卵巢早衰,停经,更年期提前等问题是我最担心的
图片因隐私问题无法显示

陈旭医生

您好,目前月经规律吗?有没有生育计划?

用户头像
患者

目前月经还正常,一般25天左右一个周期,经量一直都比较少,一般三天左右就没有了,但完全干净都需要五天

用户头像
患者

暂时没有生孩子的计划,有个女儿已经15岁了,两年前做过一次人流手术

陈旭医生

40岁以上不能长期口服避孕药

陈旭医生

血栓风险

陈旭医生

痛经明显的人更适合曼月乐

用户头像
患者

嗯嗯,那戈舍瑞林一类的治疗可行吗,对身体会不会有激素紊乱等影响呢,目前是不太痛,但是已经长的很快了

陈旭医生

这个巩固治疗常用

陈旭医生

单纯治疗囊肿用的少

用户头像
患者

那我这样的情况怎么办好呢

陈旭医生

没症状还可以观察

陈旭医生

如果持续5cm不变,或者继续增大,再考虑手术问题

用户头像
患者

好的,如果手术还是传统的腹腔镜手术吗?手术后用药会不会有我说的那些早更早衰的可能呢?另外我拍的B超单您确诊的也应该是巧囊吧

用户头像
患者

如果去喝中药会有缩小巧囊的效果吗

陈旭医生

你的超声影像表现还是像巧克力囊肿。

陈旭医生

目前来说呢,好累还是增大了

陈旭医生

中药呢有一定的效果,但是停药以后可能又会涨起来,效果不是说那么确切。

陈旭医生

一般手术呢都是推荐看看能去尽量做腹腔镜不开服。

用户头像
患者

目前说有种穿刺治疗的方法可不可行呢?

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

像我目前这种情况您能给个最合适的建议吗

陈旭医生

穿刺呢也是一种手段,但是不是说特别的有效,有的时候呢,你打上无水酒精,有的人还有不太舒适的感觉。

陈旭医生

我们的原则是,如果这个囊肿超过5cm还吃鸡存在,那么还是考虑找个时间把它择期手术切除掉。

陈旭医生

卵巢巧克力囊肿也可能会有癌变的情况,这个我们在临床上也遇到过了,尤其如果他要是到快绝经的时候还挺大,那么肯定考虑还是要把它切除更好一些。

陈旭医生

你目前呢可以先观察个半年到一年,看看他的变化情况如何,这个是可行的一个方案,不用急着去做手术,也不用急着去保守处理。

陈旭医生

一旦保守治疗以后,比如说打水了,那种无水酒精打进去那么他以后形成黏连,再考虑手术的时候,就很难分得清界限。

用户头像
患者

谢谢陈医生,您的意思是我目前还是多复查多观察,没有特别明显的症状的时候暂时不做处理,如果继续长大或者痛经严重了,再考虑腹腔镜手术对吗

用户头像
患者

手术之后的那些用药会不会造成卵巢早衰或者更年期提前呢?我这年龄越往后做手术和治疗是不是越容易影响卵巢功能呢

用户头像
患者

用半年的戈舍瑞林和曼月乐的方案也不能缩小萎缩囊肿吗?

用户头像
患者

您上面说巧囊超过5cm还一直存在是怎么理解呢?这个应该是会越长越大吧,除非怀孕或者绝经或者药物控制,否则应该是不会变小或者消失的吧,那就意味着一定需要治疗,我也不是排斥治疗,只是希望用一个最好的方案对身体最小伤害,早一点晚一点倒不重要

陈旭医生

因为巧克力囊肿基本上不会自己消除的,只是说会随着月经会有变换,可以变大或变小。

陈旭医生

如果她在月经期出血多,那么这个囊肿很快就能增大,那么如果总是很大,有的人可以达到十厘米以上,那么还是要手术的。

用户头像
患者

嗯嗯,我不排斥手术,只是想通过您给一个最好的方案,也帮我把身体伤害减到最小

陈旭医生

最好的方案就是先啥也不动,如果有问题的时候,那么就直接手术,不要做其他的,意义也不是很大。除了上环缓解痛经,适当的有一定的抑制作用以外,其他的都不是说特别好的方案。

用户头像
患者

我其实月经量一直都挺少的,怕用药以后就绝经了,也怕老的快

陈旭医生

这个倒不是很明显

用户头像
患者

手术首选腹腔镜吗?需要到您这里这样的大医院来做吗?手术后的用药等治疗不会让我的卵巢功能紊乱,早更早衰吧

陈旭医生

手术呢还是有一定的要求的,一个是把囊肿剥除,还有粘连松解,然后还有看一下有没有其他的盆腔易胃胀,要一并切除。

陈旭医生

手术后本来短效避孕药是一个比较不错的选择,但是40岁以上的不推荐了。所以要是在做完了手术,那么也考虑上曼月乐环巩固治疗。打针呢话呢不推荐。后续没有其他的延续手段,所以光打个四到六针没有什么太大意义。

用户头像
患者

打六针以后上曼月乐也是没有意义的吗?曼月乐的环不会影响卵巢功能吧

用户头像
患者

如果要来您这里做手术需要怎么预约呢

陈旭医生

曼月乐不会抑制卵巢

陈旭医生

GnRHa药物会一过性抑制

用户头像
患者

那就可以理解为腹腔镜手术成功后用曼月乐治疗对身体自然规律不会产生影响对吧

用户头像
患者

您实在上海华山医院工作对吗,如果我想过来请你做手术可以预约吗?我们这边是个县级小城市,医疗水平还是有限的

陈旭医生

这个倒是可以评估得,那么目前呢,你可以先观察一下,如果实在不行,到时候我再帮你评估一下是不是手术,你在过来这样不不会那个浪费时间,也不用白跑。

用户头像
患者

嗯嗯,太谢谢您了

用户头像
患者

到时能预约到您的手术吗

用户头像
患者

而且我是两侧都有,左侧现在也2.7cm了,这个要一起处理吗

陈旭医生

嗯嗯

陈旭医生

如果是手术都会盆腔,包括上腹部都会看一下有没有什么异常。

用户头像
患者

意思是两侧囊肿都会一起拿掉吗

陈旭医生

对的,如果有粘连都会松解开,如果有囊肿,那么都会剥除,不会把他放在那儿单独不管

用户头像
患者

好的,手术后用曼月乐也是控制复发的作用吧

用户头像
患者

目前观察期间也不去考虑中药治疗吗

陈旭医生

中药可以辅助

陈旭医生

不是为主

用户头像
患者

都说中药作用不大,本来是想中药有用喝点中药不让它继续长大,拖个十年八年绝经了就不用管它了

用户头像
患者

有这种可能性吗

用户头像
患者

估计就算有用也得一直吃中药吧

陈旭医生

对的

陈旭医生

停药可能就不行了

陈旭医生

所以没有什么好的有效的方法

用户头像
患者

🙁,那我平常生活中有什么需要注意的事项吗?或者饮食方面呢?平常做一些运动量不是太大的健身运动可以吗?

陈旭医生

健身可以

陈旭医生

不影响

陈旭医生

饮食豆制品类适当注意摄入量

陈旭医生

不要吃不太明确的保健品

用户头像
患者

胶原蛋白可以吃吗

陈旭医生

这个没什么问题

用户头像
患者

好的,谢谢陈医生,如果到时候需要手术我直接在春雨医生上约您吗

陈旭医生

可以联系

陈旭医生

然后约个门诊时间

陈旭医生

评估一下手术的指征

用户头像
患者

好的,这种手术大概费用是多少呢?如果过来手术需要住院多久?

陈旭医生

一般术前两天,术后3-5天

陈旭医生

如果需要做肠道准备等,那就长两三天

陈旭医生

1.5-2万左右

用户头像
患者

肠道准备是什么概念啊,腹腔镜是在肚子上打孔进去切除吗?术后是卧床不能生活自理的那种状态吗😳

陈旭医生

腹腔镜是打孔

陈旭医生

3-5个孔

陈旭医生

术后很快可以自己活动

陈旭医生

肠道准备就是导泄

陈旭医生

把肠道清空

陈旭医生

防止损伤漏大便

用户头像
患者

哦哦,这个手术如果我两侧卵巢都做的话那不是得打近十个孔,肠道准备一般做这种手术都要做还是个别需要呢

陈旭医生

不需要😭

陈旭医生

四个孔基本够用

陈旭医生

这种厉害的

陈旭医生

那么口服点导泄就行了

陈旭医生

要求也不高

用户头像
患者

😅😅

用户头像
患者

吓死我了

用户头像
患者

那我接下来是每个月都去复查还是三个月去复查

陈旭医生

三个月可以

用户头像
患者

雌激素高的东西我尽量少吃对吧

陈旭医生

嗯嗯

陈旭医生

控制一下就行

陈旭医生

不是说都不能吃

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

我找到一张磁共振的报告,也是上个月去检查腰椎手术康复情况拍的,这上面的数据我的右侧巧囊5.6cm了,之前给您看的那张B超是为了确认大小在4月底拍的,因为一般都是用的阴超做的检查,您再抽空帮我看看吧

陈旭医生

差不多

陈旭医生

这个断层太小了

陈旭医生

看不清

陈旭医生

只能看报告

用户头像
患者

但是磁共振拍的大多了,最近这半年好像长的比以前快,而且左侧也有了,所以我有点担心,之前两年多没什么变化

陈旭医生

病灶也是随着时间发展

用户头像
患者

像这样的情况转恶性病变的可能性不大吧

陈旭医生

陈旭医生

没那么快

陈旭医生

绝经后容易

陈旭医生

目前不用担心

用户头像
患者

那其实最好还是尽早处理好,对吧

陈旭医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后会及时回复您的问题,请见谅。

陈旭医生

有癌前病变处理

陈旭医生

没有还可以观察

陈旭医生

抗病毒药物效果一般,有效率20-70%,个体差异比较大

用户头像
患者

巧囊和抗病毒有关系的吗?我的意思是想知道既然有病变可能,是不是尽早处理了这种可能就没有了

用户头像
患者

我其实不排斥手术治疗,就是怕治疗以后包括用药会影响卵巢的正常功能,怕自己早更怕老的快😔

陈旭医生

手术也会有一点损伤影响

陈旭医生

不光是药物

陈旭医生

而且这种药物反应个体差异也比较大

陈旭医生

之前那个对话框跳错了

陈旭医生

这个是你的问题

陈旭医生

看后面这些解答

陈旭医生

手术还是可以考虑的

陈旭医生

术后复发率确实整体不算低

陈旭医生

但是该做还是要做

陈旭医生

我们今天做的患者27岁,也有轻度粘连。剥除囊肿,保留正常组织

用户头像
患者

嗯嗯,谢谢陈医生

用户头像
患者

我今天40岁,不比20几岁的小姑娘了,对卵巢早衰的顾虑特别多,所以才会来咨询您这样权威的专家来获取一个最好的治疗方案的,之前有个医生建议的穿刺治疗说是对卵巢影响最小的方法,又有医生说打半年戈舍瑞林+曼月乐环也能把囊肿消除下去,所以我都纠结的不知道该怎么办才好

用户头像
患者

毕竟女人都怕自己衰老的😭

陈旭医生

治疗子宫内膜异位症,保守治疗都没有什么好方法,主要用于术后延缓复发

用户头像
患者

万一术后治疗对卵巢功能造成了一些影响也是有药物或者其他办法来弥补的吗

陈旭医生

卵巢功能有问题,可以考虑激素替代治疗

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2019-05-26
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
陈旭
陈旭  妇科 副主任医师 已认证
复旦大学附属华山医院(宝山院区)
向TA咨询(立享0折)
扫码关注医生, 方便随时咨询