春雨医生

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患者

你好医生,最近有发现痰里有血丝的情况,这几天多了一些,我在医院做过胸部ct,鼻咽ct,喉镜都发现不到什么问题,请问我是怎么回事(女,31岁)

赵丽医生

你好,是不是牙龈出血?

赵丽医生

你每天痰很多吗

赵丽医生

嗓子也不疼?

赵丽医生

每天带血丝的痰能有多少口?

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患者

不是牙出血

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患者

两三口吧带血丝

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患者

嗓子不痛

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患者

忘记说了,我是慢性咽炎的

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患者

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赵丽医生

肺完全正常

赵丽医生

是不是咽炎导致的?局部某个毛细血管有点破损,所以带点儿血丝

赵丽医生

不过你的咳血量非常少

赵丽医生

可以再观察看看

赵丽医生

很可能自己就好了

赵丽医生

如果一直不好,持续痰中带血,就再去复查个支气管镜,看看气道粘膜有没有问题

赵丽医生

支气管镜就是做起来比较难受

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患者

ct照不到吗?

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患者

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患者

这是今天的喉镜

赵丽医生

CT看不到气道粘膜

赵丽医生

得靠气管镜

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患者

很吓人,今天做喉镜都已经很辛苦了

赵丽医生

你除了咳几口痰,其他还有什么症状吗?

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患者

可以全麻做的吗

赵丽医生

是啊,所以我建议你先观察看看

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患者

有胃痛

赵丽医生

有的医院可以

赵丽医生

有胃炎?

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患者

医生说我鼻孔细,所以我做起来很辛苦,如果要做支气管镜就痛死了

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患者

应该是吧,没有去看胃

赵丽医生

你去看看消化科,胃疼不舒服,得看看是不是胃炎,消化道溃疡,胃食管反流之类的疾病

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患者

又要照胃镜吗

赵丽医生

有时候胃酸反流,刺激咽喉部,就会引起咽炎,咳嗽

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患者

可以先吃药吗

赵丽医生

让消化科医生判断

赵丽医生

有个检查叫碳13呼气试验

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患者

那现在先处理咽喉的问题吧

赵丽医生

查有没有幽门螺杆菌感染的

赵丽医生

这个菌跟胃病关系很密切,要是阳性,得吃药清除

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患者

是不是要从口部插管进去?

赵丽医生

你把胃病治好了,看看还有没有咳嗽,咯血

赵丽医生

碳13不用

赵丽医生

吹气就行了

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患者

我没有咳嗽的

赵丽医生

你不咳嗽,痰是怎么出来的

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患者

就是这个不辛苦的

赵丽医生

痰必定是咳出来的

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患者

轻轻的清嗓子

赵丽医生

如果不是,那说明不是痰

赵丽医生

可能是你吐的口水

赵丽医生

那如果只是清嗓子,有点带血丝,应该就是咽喉部的问题

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患者

那这个是什么问题?

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患者

我是清嗓子,没有大力咳嗽,最多就是轻轻地咳一下

赵丽医生

不是肺或气道粘膜的问题

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患者

吓死我了

赵丽医生

咽炎的问题

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患者

就是咳咳咳,很轻的这样出来的,没有很大力咳的那种

赵丽医生

局部有点小血管破裂,就带血了

赵丽医生

你观察看看吧

赵丽医生

感觉没有什么大事

赵丽医生

胃痛看消化科

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患者

好吧

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患者

慢性咽炎都会有出血的情况?

赵丽医生

偶尔会有

赵丽医生

天天有,持续时间长,那就不对了

赵丽医生

平时少吃辛辣刺激的食物

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患者

天天有又会是什么问题

赵丽医生

有人吃了麻辣烫之后,咽炎加重,就会有点痰中带血丝

赵丽医生

那就得查原因

赵丽医生

你先观察看看

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患者

都不知道该查什么了

赵丽医生

你已经查了很多了

赵丽医生

都没有问题

赵丽医生

你还担心啥

赵丽医生

换作心大的人,可能都不会去做检查

赵丽医生

你要不吃点治疗咽炎的药,咽立爽口含滴丸,或者金喉健喷雾剂

赵丽医生

把咽炎治疗一下,看看会不会好转

赵丽医生

你这么年轻,生病的几率特别特别小

赵丽医生

不用太担心

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患者

好吧,医生都说我太紧张了

赵丽医生

嗯,我也觉得你有点焦虑,没事的,放宽心

赵丽医生

买点梨回来吃,润润嗓子

赵丽医生

几天自己就好了

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患者

我是断断续续一个月了,这几天就严重一些

赵丽医生

那你平时吃辣的食物多吗?

赵丽医生

频繁清嗓子,是很可能把局部粘膜或者小血管蹭破的

赵丽医生

你吃点治疗咽炎的药吧

赵丽医生

治疗之后看效果

赵丽医生

效果好 说明就是咽炎导致的

赵丽医生

可以反推回去

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患者

但自从发现有血后经常清嗓子

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患者

我不吃辣的

赵丽医生

你这就是恶性循环了

赵丽医生

本来人家要好的,又被你频繁清嗓子蹭破了

赵丽医生

频繁呕吐都会引起食管和胃连接的地方粘膜撕裂,引起胃出血

赵丽医生

频繁清嗓子也会,一样的道理

赵丽医生

没事就别清嗓子了

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患者

好吧,估计是我的问题

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患者

现在就是我喉咙有地方伤了,然后没好又经常弄这样吧

赵丽医生

对的,你别清嗓子,多喝温开水,等伤口愈合,很快就不出血了

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患者

一般多久才没有血?

赵丽医生

一般两三天,但你要是忍不住又清嗓子了,就不好说了

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患者

这样子的,我之前每天都清,难怪

赵丽医生

😊

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患者

你好

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患者

双肺纹理稍多,粗有事么

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患者

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赵丽医生

没事,这就算正常肺CT

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咨询时间: 2020-09-03
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赵丽
赵丽  呼吸内科 主治医师 已认证
百强医院  北京中日友好医院
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