患者
肺癌晚期，已转移到胫骨上，胫骨起个大包，疼痛难忍，现在需每天打止疼针和消炎针，请问有什么办法减轻病人痛苦和延长生命的办法吗？谢谢了！（男，79岁）
（男，79岁）
李奕医生
您好，请问他肺癌诊断了有多久？是否做过病理穿刺和基因检测？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李奕医生
嗯嗯，看得出来，胫骨有明显肿块！
李奕医生
他有没有病理和基因检测的结果呢？用过哪些治疗？
患者
半年前开始腿痛，一直也没有查出肺癌，1.18来的郑大一附院检查出肺癌晚期，
患者
穿刺和全身CT确认肺癌晚期
患者
病理也检查完了是肺癌
患者
目前为止没有治疗
患者
只是止疼消炎
患者
医生说回家吧，
李奕医生
病理类型是什么？
李奕医生
有检查结果吗？可以发给我看看吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
李医生，你好！可以看清楚吗
患者
图片因隐私问题无法显示
李奕医生
好的，您稍等，我仔细看一下。
李奕医生
病理报告是腺癌吗？
李奕医生
目前除了骨痛，还有其他不适吗？
患者
别的不适没有了
患者
主要是那个肿包表疼
患者
病理报告我找找
李奕医生
嗯，好的。病理报告对治疗还是有指导意义的！
患者
病理报告现在不在
李奕医生
哦。
李奕医生
但从片子和病史来看，腺癌的可能性较大。
患者
腺癌和肺癌是一回事吗
李奕医生
肺癌分很多类型，腺癌是其中的之一。
李奕医生
如果是腺癌的话，可以做基因检测，如果突变阳性，可以考虑靶向药物治疗。
患者
那这还有的治疗吗
李奕医生
目前来说，针对他的骨转移，可以使用双膦酸盐静滴每月一次，有一定控制作用。
患者
靶向是药物是化疗吗
患者
镇痛有什么好的办法吗
李奕医生
与此同时，可以服用奥施康定或者吗啡类药物控制疼痛。
李奕医生
对于肿瘤的镇痛，有规范化的治疗方案。首先可以使用散利痛、布洛芬等药物，如果无效，可改用奥施康定或者美施康定。
患者
这种镇痛时间久了会失效吗，
李奕医生
的确有可能。镇痛药物治疗时间长了以后，可能会因为患者的疼痛加重或者对药物的耐受，用药剂量逐渐加大。
患者
您说双膦酸盐哪有卖的
患者
春雨药房有吗
李奕医生
但对于肿瘤晚期患者而言，为了改善患者的生活质量，止痛药物的应用一般不设上限。
李奕医生
双膦酸盐是静脉使用药物，需要每个月到医院里输液治疗。
患者
好的，
患者
别的还有什么延缓生命的办法吗？
李奕医生
用法也非常简单，有的医院就在门诊输液即可，无需住院。
李奕医生
如果基因检测阳性，那么靶向药物可以达到或接近化疗的效果，在统计学上可以延长生命。
李奕医生
靶向药物的使用也非常方便，只要每天口服即可。
患者
靶向药物哪有卖的
患者
什么名字？
患者
大概多少钱一盒，一盒服用多久？
患者
我家是农村的，尽自己最大努力延缓爷爷的生命
李奕医生
靶向药物有很多种，比如易瑞沙，特罗凯，泰瑞莎，克唑替尼等等。价格昂贵，不过有一部分已经纳入医保。使用的前提是需要进行肿瘤的基因检测。
李奕医生
您还是需要把病理报告找到，发给我看一下。
患者
纳入医保的名称您知道吗
患者
好的，明天上午我找找
李奕医生
您先不要急着买药。如果病理是其他类型的，或者基因检测阴性，就无法使用。
患者
好的，我把这两个结果找出来给您看看
患者
谢谢您了！！！
李奕医生
不客气，到时我们再一起讨论！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你好，这是今天最后的出院结果，
李奕医生
很抱歉，昨晚睡觉了，今天白天一直很忙，刚刚看到您的信息。
李奕医生
请问老人今天是刚出院吗？
李奕医生
他的出院小结上没有写明免疫组化结果。是否需要您过几天以后再去取报告？
患者
那我过几天再去问问医院，看看结果
患者
已经出院了，医生的意思是治疗不好了，留医院也没用了
李奕医生
他的ALK基因是阴性的，但医生在出院小结里还是建议进行EGFR等基因检测。
李奕医生
如果基因检测阳性，则强烈建议使用靶向药物。
李奕医生
如果无法进行基因检测的话，也可以尝试使用。可以购买印度版的吉非替尼，一个月后看看是否有效。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-01-28
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
