患者
一月份得过急性肺栓塞，后来吃利伐沙班两个月，增强ct检查无栓块，已停药，但从发病到现在一直气短，是怎么回事。（女，62岁）
喻永萍医生
你好，现在上楼一口气能上几楼？
喻永萍医生
当时查过得肺栓塞的原因或者诱因是什么？
喻永萍医生
气短是什么时候开始的？
喻永萍医生
关于气短做过什么检查没有。
患者
是做介入手术引发的肺栓塞
患者
没爬过楼
患者
气短没做过什么检查啊
患者
在医院做完介入手术直接出现的，增强ct啊，心脏彩超都做过
喻永萍医生
做的什么介入手术？
喻永萍医生
当时查的肺栓塞有没有肺动脉高压？
患者
从肺栓塞开始，之前肺活量很好
喻永萍医生
有出院小结没有？
患者
之前是肝部有个血管瘤，结果下肢静脉血栓上去了
患者
好像有肺动脉高压
患者
有，不过现在没在身边。明天给您可以吗
喻永萍医生
复查的时候没有做过心脏彩超吗？后来还有没有肺动脉高压？
喻永萍医生
好的，你明天把所有有关你的检查和治疗的资料都发给我看一下。
喻永萍医生
一般肺栓塞治疗两个月时间不够。
患者
但是增强ct显示没有堵了，所以就没在吃药了，医生说可以停药的
患者
有做心脏彩超，好像没有肺动脉高压了。心脏彩超可以看出来吗？
喻永萍医生
有些周围的小血管ct上看不到的。你明天把资料发给我，我再看一下。这些东西比较专业，一般记不住的。
患者
因为我这没有条件做肺灌溉照影，所以只做了增强ct
患者
明天您什么时候有空？我发给您
喻永萍医生
所以要根据临床症状还有检查的结果综合判断。你拍了发过来就行了，我有空就给你回复。
患者
好的，谢谢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是住院小节
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是出现肺栓塞当天的ct报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是出院时的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是四月份复查的
患者
5月11日检查的d二聚体是0.78，比四月二日0.34有增高。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是四月二日的心脏彩超
喻永萍医生
4月2日复查的心脏彩超结果还可以。建议去医院把血气分析查一下，看血氧浓度恢复了没有。开始得肺栓塞的时候是有呼吸衰竭的情况。复查一下血气分析，如果还有低氧血症的话，建议把抗凝的药继续吃。但是我不建议你吃利伐沙班，标准的治疗还是用华法林比较好。
患者
心脏那个升主动脉增宽有没有什么问题？是否是这个引起的么
患者
出院的时候血氧比较低
患者
比如走路啊说话啊气短会好一些
患者
如果静下来气短会明显
患者
刚出院的时候还吸了氧
喻永萍医生
气短，跟升动脉稍微增宽没有关系。
喻永萍医生
有器质性的病变一般是活动后气短加重。如果是静息加重的话，可能跟心理负担重有关系。去医院把血气分析查一下就可以了。
患者
最近两个月一直再喝红枣，黄芪，枸杞，感觉好一点，不喝就不行
喻永萍医生
病历里面没有写有贫血。可以喝一点黄芪。他开始得肺栓塞的时候还是挺重的，治疗了以后，大血管的都没了，效果还是不错的。但外周的小血管看不到，所以一定要把血气再查一下。
患者
那是否有必要做核素灌溉检查
患者
如果继续溶栓利伐沙班不可以吗？如果华法林，那用量应该是多少呢
喻永萍医生
利伐沙班在我们肺栓塞的病人用的副作用比较大。大出血的比较多。华法林是每个人的剂量不一样，吃了以后要查凝血实验，维持INR值在2到3之间。
患者
您看那是否有必要做个核素肺灌溉检查呢
喻永萍医生
我的建议还是先做血气分析。核素灌注扫描能做的医院不多，一般省会医院才有。
患者
是的
患者
那就先检查血气分析，如果血氧低就再吃溶栓药对不对啊
喻永萍医生
对的。
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咨询时间: 2017-05-29
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