春雨医生

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患者

您好李主任,之前找您看过我母亲的报告,今天带她去随访复查了,之前5mm,今天查的是6mm,是不是长了?但今天接诊的医生说没事,没什么变化,您看下两份报告(女,49岁)
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李奕医生

嗯嗯,看到了。从报告上看,两次ct中,病灶的变化不大。

李奕医生

虽然报告有一毫米的差别,但实际不同的医生在测量中可能会略有少许偏差。

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患者

多了1mm,内心十分膈应😭

李奕医生

一毫米的偏差与医生的测量方法或角度有关。

李奕医生

我看这两次的报告医生是同一人,但审核医生不同。这次的描述更为详细。

李奕医生

我认为主要的问题倒不是1㎜的变化,而是内部结构问题。

李奕医生

这次报告显示:边界清晰,内部密度欠均匀。

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患者

那位医生在片子上找了半天,没看到结节,我请他在电脑上看看,他说没传过来,但是他说他们医院的ct分辩率很高,应该没问题,是市人民医院的主任专家

李奕医生

给你接诊的医生是在电脑上看的吗?

李奕医生

这么小的结节,在片子上的确很难发现。

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患者

不是啊,看的报告,电脑上没传过来说的

李奕医生

额……在电脑上看,准确性更高。

李奕医生

不过,出报告的放射科医生肯定在ct上看的,他们的阅片机器更好,分辨率更高。

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患者

那怎么办啊

李奕医生

如果两次胸部ct检查,中心的实性成分有增加的话,就有必要积极处理。可惜我无法在电脑上进行对比分析。

李奕医生

您挂的是主任医生的专家门诊吗?你能否确认他的电脑上是否能够看到片子?

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患者

我星期天还得去,让他换台电脑看看有没有

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患者

他说他那台电脑没传过来

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患者

是主任专家

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患者

我妈一接触猫咪就咳嗽流鼻涕,过敏性鼻炎开了药,他让周日再去看一下

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患者

我本来挂的是普通号,但那个医生半天不说一句话,什么也不问就开了张片子,拿了片子就去找了专家号

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患者

对了,这位专家就是上次给我妈看的那位,我一看是同一位医生,就找他了

李奕医生

嗯嗯,我的建议是尽量请主任在电脑上看,分辨两次片子中的细微差别。如果的确中心有实性成分增加,就有必要积极手术。

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患者

那如果做手术好做吗?

李奕医生

你母亲结节的部位为上肺,靠近周边。做胸腔镜手术比较方便的。

李奕医生

如果两者变化并不太大也可以随访,但应缩短随访时间,至三个月左右。

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患者

好的

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患者

如果是不好的结节,能治好吗

李奕医生

不好意思,我刚到家。

李奕医生

如果万一结节是恶性的,那也是属于早期,手术切除后就可以彻底治愈的,不用担心。

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患者

好的,我明天去放射科要电脑版

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患者

是去拍片子的地方要吗

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患者

我明天要不要换个医生给看一下

李奕医生

不需要找放射科的医生,你直接问主任医生在电脑上能否看到。

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患者

好,现在也做不了什么其他的检查是吗

李奕医生

主要还是重新读片分析。

李奕医生

因为病灶很小,无法做其他的检查。

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患者

好的,我明天去让医生仔细看看

李奕医生

嗯嗯。电脑上比对非常重要。

李奕医生

如果面积变大或实性成分增多,就有必要积极处理了。

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患者

现在那么小能手术吗

李奕医生

如果有明显恶性的征象,就可以手术的。

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患者

好的

李奕医生

别太担心!🌹🌹

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患者

是不是这个结节往最不好的说,最多也就是做个小手术就没事了

李奕医生

嗯嗯,您的理解完全正确!

李奕医生

就在几天前,刚刚发布了中国的肺结节指南,有具体的分析和推荐。

李奕医生

您母亲的这个情况,理论上,只要2次变化不大,还可以继续短期观察的。就是要看电脑上的细节了。

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患者

好的,我明天去看完再给您说~

李奕医生

好的,到时候联系!

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患者

李主任

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患者

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患者

刚从医院回来,换了个女主任看的,电脑上只能看到这次的,看不到上次的

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患者

拍的可能不清楚

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患者

那位医生说看着应该是良性的

李奕医生

不好意思,昨天太忙了,今天刚刚上来。

李奕医生

从你拍的照片看,的确边界不太明显。难以判定良恶性质。

李奕医生

现在这种情况下,可以考虑继续随访。

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患者

这个位置是左上肺吗

李奕医生

是的,在左肺尖部。

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患者

我看着在右下边丫

李奕医生

是的,ct、胸片和正常的都是相反的。

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患者

哦哦,我就三个月再带她复查一次去吧,行吗?三个月,安全吗

李奕医生

……

李奕医生

我建议还是缩短随访时间。

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患者

那多久

李奕医生

2个月以内

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患者

哦,好的

李奕医生

毕竟它目前属于不均质的,与纯磨玻璃影相比,风险稍大些。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2018-11-12
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李奕
李奕  内科 副主任医师 已认证
三甲医院  上海长海医院
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