患者
梁医生，上周问诊过，上周一放学后鼻涕喷嚏体温38以下，后来面包超人下去，第二天温度没起来，三四天后鼻塞减轻，配合易坦静周末差不多好了。昨天正常入园，今天下午回家后又发热了😞😞😞这正常吗，感觉真的被折磨到崩溃了。（男，4岁）
梁玲芳医生
一般考虑交叉感染了，幼儿园里难免的。
梁玲芳医生
精神状态还好吧，可以先对症治疗。
患者
嗯精神好。问题是刚刚上周一轮好了，那么快就下一轮了，群里很多妈妈说她们在吃增强抵抗力含初乳的保健品，您觉得我们需要吗？抵抗力确实有点差的样子
梁玲芳医生
我不是很喜欢吃药提高免疫力，我觉得饮食均衡+适当的身体锻炼（比如2周岁以上可以开始学游泳提高免疫力）就可以了。如果实在想通过药物，可以试试意大利进口的匹多莫德口服液或者脾氨肽冻干粉，不过一般要连续口服2-3个月
梁玲芳医生
初乳的没什么用
患者
好的，我也不想吃。
患者
我再观察看看，这种一周后第二轮的不算很异常嘛😭
患者
那么频繁
梁玲芳医生
不算，本来就在恢复期。
梁玲芳医生
你应该多休息一阵再去上学
患者
孩子现在38度，说吞咽口水的时候中间偏右有点痛
患者
精神尚可
梁玲芳医生
喉咙、口腔可以看下，有没有皮疹
患者
我看了没有明显的皮疹
患者
会不会是扁桃体？
患者
目前我需要去医院吗
梁玲芳医生
精神还好的话，明天还发热的话再去，太早去验不出来的
患者
哦好，如果喉咙痛加重我该吃什么药
梁玲芳医生
多喝水
患者
听上去声音变粗了
梁玲芳医生
嗯，感染了难免的
患者
需要吃什么热速清面包超人嘛？😓
梁玲芳医生
不需要……
患者
现在孩子说喉咙比刚才痛，听上去有点痰，要吃头孢吗？
患者
哦噢好
梁玲芳医生
可以吃上，虽然不知道是哪种感染
患者
在不确定的前提下，您建议吃吗
患者
世福素吗
梁玲芳医生
喉咙痛得厉害的话就吃好了
梁玲芳医生
反正也安全的
梁玲芳医生
口服抗生素不要紧
患者
我们35斤吃多少现在
梁玲芳医生
2/3包每次，一天2次
患者
好，然后明天早晨起来如果继续发热就去医院，还是观察？
患者
他现在鼻涕也有点，咳嗽也有一点
梁玲芳医生
头孢吃上的话，可以先观察72小时左右
梁玲芳医生
除非精神状态很差
患者
嗯好
患者
上次我自己扁桃体化脓哦，头孢就不管用
梁玲芳医生
时间不到。
梁玲芳医生
化扁，青霉素首选
梁玲芳医生
头孢一般也可以
患者
什么？没明白，时间不到什么意思😛
患者
一般不怎么咳嗽的喉咙痛用头孢，咳嗽多痰多或者干咳多，用阿奇，对吗？
患者
有口福青霉素吗
梁玲芳医生
就是头孢多吃几天就有效了
梁玲芳医生
有口服的青霉素（阿莫西林克拉维酸钾颗粒）
梁玲芳医生
对，咳嗽频繁+痰多，首选阿奇霉素
梁玲芳医生
化扁首选青霉素（前提是不过敏）
患者
梁医生，您之前跟我说过，我再跟你确认下。发热的话如果精神好，39.5以上才需要美林。睡着的话40度也不需要叫醒吃，除非呼吸急促或者睡不踏实。身体自己会退烧，是这样吗？
梁玲芳医生
是的
梁玲芳医生
退热药的作用主要是减轻发热引起的孩子的不适和减轻家长的焦虑。如果体温39度，孩子并没有明显的不适，可以不吃退热药。如果38度多，孩子有明显的不适（烦躁哭闹、呕吐、头痛等），可以退热药吃掉。.还有，退热药不能预防高热惊厥，41度以内的体温也不会烧坏孩子的。
患者
那么会发热42度嘛😞
梁玲芳医生
不会
患者
您之前说睡着状态每分钟呼吸几次，需要退烧药
患者
哎，孩子爸爸不在家，我总是焦虑
梁玲芳医生
退热药跟呼吸无关
梁玲芳医生
跟精神状态、是否难受有关。
患者
我记得您之前跟我说如果睡着呼吸每分钟50次以上就要叫醒吃退烧药
患者
是不是我记错了
梁玲芳医生
不过每分钟50次以上是可以吃了
梁玲芳医生
退热药的应用指征：退热药的作用主要是减轻发热引起的孩子的不适和减轻家长的焦虑。如果体温39度，孩子并没有明显的不适，可以不吃退热药。如果38度多，孩子有明显的不适（烦躁哭闹、呕吐、头痛等），可以退热药吃掉。.还有，退热药不能预防高热惊厥，41度以内的体温也不会烧坏孩子的。
患者
然后睡着的时候高烧没有醒来，一直睡着不吃美林的话，体温是会一直维持在高位，还是说也会自己退下来？
梁玲芳医生
都有可能
患者
哪怕一直维持在高位，他自己不醒来，不喂水，也没事吗？
梁玲芳医生
没事
梁玲芳医生
人体有自身的体温调节中枢
患者
还有个事咨询您。孩子爸爸小时候在农村，非常信刮痧这套，他正出差呢听说孩子发烧了，让我用勺子沾水给孩子刮后背。我从小到大都没有刮痧过，也很少吃中药，觉得那么小的孩子无论吃苦药还是刮得黑黑一条都太受罪了，您的建议呢？
梁玲芳医生
不需要
梁玲芳医生
除非孩子喜欢
患者
嗯，明白了，谢谢您
梁玲芳医生
别客气。
患者
梁大夫，跟进下病程，昨晚睡前吃了世福素，昨晚孩子11点半39.5打算喂美林的结果大哭一场，出了点汗体温下来一点38.8就没给，整夜都在38.5左右，翻来覆去但没有很闹所以没给美林。今天早晨起来说喉咙还痛，但没有比昨晚严重，起来那下子有几下痰咳，少量鼻涕。我打算今天再吃世福素观察，如果高温不适就准备美林，您觉得这样对吗？
梁玲芳医生
对的
患者
鼻涕不是特别多，面包超人就先不上，对吗
梁玲芳医生
是的。感冒症状一般是自限性
患者
梁医生，昨晚11点半39.5到后来38.5然后一直这个体温今天中午12点左右，吃了美林。现在孩子说喉咙痛感没有加重，精神尚可，胃口略差，但能吃的下水果，那我还是按您说的继续服用世福素，，在家观察对吧。从昨晚开始72小时就是观察两天，对吧？
患者
中午吃美林是因为奶奶焦虑了
患者
一个人在家带孩子说实在太担心
梁玲芳医生
抱歉，刚看到信息。是的，精神状态还好的话可以观察72小时左右
患者
梁大夫，孩子突然说冷，精神尚可，这种热天给他盖被子捂吗？😛
梁玲芳医生
薄被
梁玲芳医生
不要捂
患者
刚才39.7了又自己下来到39，我真的这次熬得有点久，确定这两夜的39高温一直烧着也不下来没问题吗😭
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
呼吸现在这样子
患者
手脚指尖是冰凉的，需要给他捂捂吗
梁玲芳医生
高热的时候呼吸是快的。
梁玲芳医生
精神状态是关键
梁玲芳医生
没问题
梁玲芳医生
退热药24小时只要不超过4次，反复喂也可以
梁玲芳医生
捂不捂无所谓
患者
我也在犹豫，是给他退热药让他平稳睡整夜对他更好，还是让他自己熬体温对他更好？听着呼吸有点怕
患者
他现在是吃5毫升的对吧
梁玲芳医生
退热药吃了睡得平稳好了
梁玲芳医生
退热药的作用是增加舒适度
梁玲芳医生
人文关怀很重要
患者
好
梁玲芳医生
嗯。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
梁玲芳医生
是的，说明有好转。容易哭、娇气没关系的。
梁玲芳医生
是的，3天。
梁玲芳医生
只要没有加重，可以继续观察，也可能后面好转就不用去医院了。
梁玲芳医生
头孢吃到体温正常后巩固48小时左右
梁玲芳医生
至少24小时
患者
根据他目前的症状：发烧两日左右，轻微鼻涕，咽喉轻微疼痛，咳嗽很少，可以基本判断他为病毒感染吗
患者
目前来看需要注意后期会发生哪些症状吗
梁玲芳医生
梁玲芳医生
患者
另外，还想问问，上周有一次低热开始的感冒，体温第一夜不超过38，面包超人吃了三天，鼻涕鼻塞咳嗽为主的感冒，易坦静吃了三四天。后期出现黄色浓鼻涕。到第六天后咳嗽鼻涕减少，我就停了易坦静。然后几天后出现了这次发烧。回头总结了下，我在上一次感冒中处理正确吗？是不是当时我应该给他用消炎药？或者易坦静应该吃到完全没有症状？会不会是炎症没有干净我就停药导致的？
梁玲芳医生
不一定的，只是概率问题。处理得准确的
患者
😘
梁玲芳医生
可能是感冒的恢复期免疫力偏弱的缘故。
患者
好的，谢谢您
梁玲芳医生
别客气
患者
现在又到40度了，如果只有发烧不伴随其他症状，那么我坚持到明天早晨再去验血可以吧？目前是两晚+一天半
梁玲芳医生
可以
梁玲芳医生
前提是精神状态还可以
患者
还有个问题哈，美林和泰诺林有区别吗？
患者
这次咨询结束后如果孩子还没退烧，我还要继续购买您的咨询哦，这样我放心些😛😛😛
患者
麻烦您了，我这样的妈妈不好对付，问题太多😛
梁玲芳医生
没有区别
梁玲芳医生
别客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-06-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
