春雨医生

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患者

胫骨平台骨折和塌陷手术3个月,被动角度屈到120,但是我后交叉韧带是断裂的,我的医生说不要超过120,但是康复师说可以全角,怎么办?(男,25岁)

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陈修平医生

当时手术的时候后交叉韧带处理了吧?

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患者

没处理,现在是完全断裂

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患者

主治医生说超过120会不稳定,骨骨之间会有摩擦之类的,但是我的康复师说这都不是问题

陈修平医生

后交叉主要是在膝关节屈曲的时候紧张,防止过屈

陈修平医生

我的观点也是,过屈的话关节会变得不稳定

陈修平医生

膝关节屈曲到120度日常活动基本不会受影响的

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患者

不稳定会有什么影响?

陈修平医生

就是你下蹲的时候或上厕所的时候有影响

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患者

但是我主动到120,被动肯定也到140了

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患者

那我不做那些动作,只是让我的角度能够达到全角,防止后面做完交叉韧带手术达不到呢

陈修平医生

你现在韧带是断裂的,到达140是不成问题的。

陈修平医生

做完韧带修补手术就要早期活动,不会达不到的

陈修平医生

你要是现在练的多了,胫骨平台很容易后移,会有摩擦损伤的

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患者

但是我现在才被动到120,主动到120太难了

陈修平医生

你可以练,主动活动到120,但是最好不要超过这个度数

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患者

您就是说我现在去康复的话被动屈曲角度也不要超过120?

陈修平医生

主动不要,被动的话可以稍微练一下

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患者

那到底能超过多少呢

陈修平医生

不要剧烈的运动

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患者

功能恢复正常才能做韧带手术嘛

陈修平医生

主动的话可以达到120左右,被动的可以达到全范围,前提是治疗师给你做训练的情况下

陈修平医生

你自己可能掌握不了那个度

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患者

那恢复到什么样的一个标准才能做下一个手术呢

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患者

我糊涂了,,,您刚才不是说不能超过120,现在又说被动可以到达全角额

陈修平医生

你当时做的内固定加重建术?

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患者

我之前说的就是被动到全角度,主动不超过120

陈修平医生

我的意思你自己运动的时候不可以,但是在外力帮助的情况下是可以的,为了保证能有全关节的活动。

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患者

我韧带还没做

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患者

对呀,就是说被动可以到达全角度,主动不要超过120是吧,我的被动是在康复中心训练的,不是自己硬掰的

陈修平医生

其实韧带修补书很简单的,没你想的那么复杂,术后就可以适当的活动了

陈修平医生

那就没什么问题了,治疗师给你活动到全角

陈修平医生

我看成治疗师要让你训练到全角,不好意思

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患者

我在确定一下,在康复师的训练下我的被动可以到全角,但是主动和日常生活中不要超过120,是这个意思吧

陈修平医生

对的

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患者

那我的疑问就是为什么被动可以到达,主动不行呢

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患者

被动不造成不稳定?

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患者

??

陈修平医生

后交叉主要是在膝关节屈曲的时候紧张,防止过屈

陈修平医生

就是说你有可能比正常人屈的更厉害,明白了吗?

陈修平医生

你的后交叉是断的,所以就没有限制膝关节过屈的功能了

陈修平医生

所以才说治疗师可以被动到全关节范围,而你自己不可以

陈修平医生

我说的明白不?

陈修平医生

???

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患者

好的

陈修平医生

还有别的问题吗?

陈修平医生

我给你说的清楚一点,可能治疗师没给你详细解释,所以你才有疑问

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患者

那所谓的不稳定和骨骨摩擦呢

陈修平医生

不稳定就是韧带断了就不能限制屈的角度了,关节少了一个重要的螺丝就会不稳定。

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患者

摩擦呢

陈修平医生

骨骨摩擦是增加胫骨平台和股骨下端的摩擦,就是跟别人相比,同样的屈膝的动作,你可能造成的磨损更严重

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患者

那被动超过120不会造成这些问题?

陈修平医生

被动你别人给你做,你自己不用用力的,磨损自然变得很小。你自己的话是要克服本身的重力做的活动

陈修平医生

承受的力是完全不一样的

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患者

明白了

陈修平医生

😊😊

陈修平医生

还有什么问题不?

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患者

那120这个角度是坐立位的还是趴着的角度,还有我具体恢复到一个什么样的程度才能做下次手术

陈修平医生

坐立位的时候可以120。你上次手术起码要达到骨折线消失想的差不多,能再次承受关节腔手术就可以。这个的话还是建议你咨询骨科的主治医师,他会给你更明确的答案。

陈修平医生

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咨询时间: 2018-01-25
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你好,能把片子发给我看看吗?
后交叉韧带根部断裂会把骨头拉下来一小块。
您好,很高兴回答您的问题
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您好!现在有什么不适症状吗?
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陈修平
陈修平  康复科 医师 已认证
三甲医院  南昌大学第一附属医院
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