春雨医生

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患者

有十二指肠,胃角溃疡史。无幽门螺杆菌。三个月前出现喉头胃酸感觉,轮流服用奥美啦唑,兰索拉唑,胃舒平吗丁啉,铝碳酸镁蒙脱石散等,均无效,近有轻度恶心想呕吐。 求诊求治。(男,62岁)

陈萍医生

你好,你什么时候得过十二指肠和胃溃疡?

陈萍医生

大便颜色是否发黑?

陈萍医生

这三个月瘦了么

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患者

喉头始终有略微胃酸烧带欲呕,不严重,不减轻。

陈萍医生

你父母有没有胃肠道不舒服?

陈萍医生

有咽炎么?

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患者

没瘦大便正常。肝功总胆汁酸双箭头向上。乙肝抗病毒期。

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患者

无咽炎。父母无此

陈萍医生

乙肝吃着什么药抗病毒?吃了多长时间了?

陈萍医生

最近复查过肝功么?

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患者

查过,病毒量0,总胆汁酸多年不降,其余正常。

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患者

乙肝药恩替卡韦。

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患者

一年前溃疡,并查幽门菌的。

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患者

抗病毒8年。一年前换恩替卡韦。8年病毒为0

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患者

做反流冶疗的。无效。

陈萍医生

幽门螺杆菌测过么?

陈萍医生

用的什么药物抗反流治疗的?

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患者

一年前测没有幽门螺杆菌。抗反流用的一种合资厂生产的较贵的什么拉唑和吗丁啉,用药7天无效。我打嗝明显增多,略有呕吐感,没有胃积物反上的感觉。

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患者

门诊医生说,胃病药就这么几种,无效,考虑其它原因。但门診医生因为太忙,只能匆匆诊治。因医治无效,这半月没医治,我病情在慢慢加重。

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患者

我62岁仍在电脑前工作。没多大负面心理因素,近两年脾气变得稍有急躁。工作生活都无压力。

陈萍医生

没有便秘吧?

陈萍医生

喝茶或者咖啡么?

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患者

喝浓茶,无便秘

陈萍医生

别喝浓茶了,会加重反流

陈萍医生

有没有吃什么药物?比如降压药

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患者

吃一种,缬沙坦。

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患者

好的,不喝浓茶。

陈萍医生

缬沙坦不影响

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患者

请问您,我什么病?怎么治疗?

陈萍医生

你什么时候得过十二指肠和胃溃疡?什么时候做的胃镜?

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患者

都是约14个月前。住院冶疗后,因肝问题怕麻药,未作胃镜复查冶疗效果,就一直没在意了

陈萍医生

胸骨后有烧灼感么?

陈萍医生

只有咽喉部有酸的感觉

陈萍医生

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患者

近几天新增了稍微有胸骨后烧灼威,咽部胃酸感持继。打嗝减少。

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患者

烧灼感

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患者

近几天胃部略微不适

陈萍医生

从症状上看确实符合胃食管反流病

陈萍医生

治疗上用药应该是三类药物联用

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患者

去年胃疼发作前的大半年,很多次胸闷痛,持续几分钟缓解。一直认为是心血管问题。后来胃疼了胃镜才知道有胃病了。

陈萍医生

一是抑酸药,就是拉唑类,艾司奥美拉唑(商品名称叫耐信,进口的),效果比普通奥美拉唑要好一些

陈萍医生

二是黏膜保护剂,比如硫糖铝混悬凝胶

陈萍医生

三是动力药,你吃吗丁啉效果不好,可以换成莫沙必利

陈萍医生

你可以吃上述三种药物,一个周,如果效果不明显就需要去医院复查一下胃镜了

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患者

药吃多少天?

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患者

知道了。谢谢您。

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患者

送上一点心意致谢。下午去医开这三种药,但愿这次会有效。

陈萍医生

好的,谢谢,尽量别喝茶了

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咨询时间: 2019-05-09
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陈萍
陈萍  消化内科 副主任医师 已认证
泰安市中心医院
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