春雨医生

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患者

70岁,男,左膝肿胀,无积水,退行性骨关节炎,有增生,目前正在喝中药,4天无缓解,请问医生需如何进一步治疗(男,68岁)

崔晓明医生

你好!有片子或是报告单发过来看看吧!

崔晓明医生

做过什么检查吗?

崔晓明医生

最好是把片子发过来看看!

崔晓明医生

骨性关节炎轻中度的人可以试试保守治疗的,但是严重的骨性关节炎及保守治疗无效和反复复发严重影响生活质量的人一般的建议就是手术治疗为主了!具体手术方式方法需要看片子评估一下才可以决定的!

崔晓明医生

如果有片子上传,放在干净的窗户上或是开电脑,调一个白背景或是蓝屏!放片子在屏上,不要开散光灯,对焦,拍!自己能看清片子上小字就可以了。

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患者

片子在我爸那,我下午过去取回来,保守治疗吃点什么药呢,外敷活血止痛膏加盐酸氨基葡萄糖可以吗

崔晓明医生

骨性关节炎保守治疗我简单告诉你一下吧!

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患者

谢谢大夫,我父亲以前就是关节响,一个月前轻微疼痛,四天前严重的,我们想先试一下保守治疗

崔晓明医生

1平时佩戴弹力护膝加压包扎保护保暖膝关节,平时尽量不要做下蹲跪抱腿盘腿跷二郎腿的动作,尽量不要走楼梯和坡路的,平时不要受风寒,平时最好不要喝酒及碳酸饮料浓咖啡和茶叶水的

崔晓明医生

关节异响常见的是半月板损伤和关节软骨碎裂滑膜炎

崔晓明医生

对于老年人就是骨性关节炎的早期表现的!

崔晓明医生

时间长了就会出现痛的症状的!

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患者

现在就疼痛了,影响生活了

崔晓明医生

嗯!骨性关节炎加重的表现

崔晓明医生

我说过的1简单说就是病人要养成良好生活习惯的!

崔晓明医生

里面有什么疑问吗?

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患者

除了上面的注意事项还怎么治疗呢

崔晓明医生

2局部物理治疗

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患者

一都理解了

崔晓明医生

比如上网买一个家用型神灯烤电热疗

崔晓明医生

热疗的作用就是增加局部血液循环有利于人体自我恢复

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患者

已经买了,再有两天能到

崔晓明医生

👌

崔晓明医生

3药物治疗

崔晓明医生

痛了可以口服非甾体消炎止痛药的比如口服塞来昔布胶囊对症治疗的,适当补钙

崔晓明医生

可以口服带有活性维生素D3的钙尔奇金钙,盖中盖等正规厂家的钙,白天吃,再出去适当晒太阳光适当溜达,走平路的!

崔晓明医生

经济条件好的人可以口服氨基酸葡萄糖胶囊比如口服钙尔奇氨糖或其它正规厂家的氨基酸葡萄糖胶囊配合钙一起吃的!

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患者

还有呢?

崔晓明医生

氨基酸葡萄糖胶囊理论上是修复关节软骨损伤的药物,但是只是对部分人起作用的,还需要配合钙一起吃才可以的!

崔晓明医生

平时穿平底鞋软底鞋,走平路散步晒太阳光的,尽量不要负重活动的,

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患者

烤电加口服钙尔奇金钙和氨糖呗

崔晓明医生

负重活动就会增加关节软骨磨损的!

崔晓明医生

1生活习惯

崔晓明医生

更重要

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患者

疼严重时吃塞来昔布

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患者

用外敷膏药吗?

崔晓明医生

1里主要是降低滑膜和软骨损伤的程度

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患者

已经让卧床休息了

崔晓明医生

老年人皮肤条件不好不建议外敷药物治疗的!

崔晓明医生

尤其是土制的活血化瘀药物外用

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患者

还有什么我需要注意和知道的吗

崔晓明医生

容易引起皮肤过敏再出现局部感染那就更麻烦了!

崔晓明医生

上面说过的都做到的人也比较少的!

崔晓明医生

口服活血化瘀的药物是高血压病人的禁忌症容易引起脑血管意外的

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患者

谢谢医生了,我先按此治疗,有不懂的在找您

崔晓明医生

上面说过的都做到主要作用就是缓解症状和延迟骨性关节炎的发展的

崔晓明医生

好的!

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患者

我父亲有高血压和7轻微脑梗

崔晓明医生

那轻易不要使用活血化瘀药物了!

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患者

哪些药不能吃了

崔晓明医生

安全的就是局部物理治疗

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患者

钙和氨糖没问题吧

崔晓明医生

物理治疗副作用比较少的

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患者

当地医生给开的中药还能喝吗

崔晓明医生

钙对于有心脏疾病的人建议适量白天吃,不要晚上睡觉前吃

崔晓明医生

心脏疾病的人我一般是建议食物补钙和减量,药物补钙的

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患者

那我还是烤电加钙和氨糖吧

崔晓明医生

食物补钙比如适当吃点豆制品牛奶虾皮海带

崔晓明医生

痛了非甾体消炎止痛药也需要的!

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患者

好的,活血化瘀中药我给停了

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患者

医生,还有什么需要注意和交代我的吗

崔晓明医生

平时病人可以每次少量多次喝白开水

崔晓明医生

每次不要大量饮水但是可以每次少量增加次数

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患者

这个是能做到的,我父亲习惯喝水

崔晓明医生

喝水可以促进药物排泄的,但是一次大量饮水对心脏不好

崔晓明医生

增加心脏复合的!

崔晓明医生

负荷

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患者

这个我告诉父亲

崔晓明医生

阴天下雨事和季节更换时注意保护保暖膝关节的!

崔晓明医生

护膝

崔晓明医生

最好买弹力护膝略微加压包扎保护保暖膝关节

崔晓明医生

别买套的那种的

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患者

今天就买回来,先最大努力保守治疗

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患者

缠绕那种呗

崔晓明医生

买宽大的自己可以纏的那种

崔晓明医生

换句话说就是类似弹力绷带但是宽大方便自己纏上去的

崔晓明医生

弹力绷带自己无法使用

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患者

医疗器械那应该有,我一会就去找

崔晓明医生

从髌骨下胫骨结节下开始往上绑

崔晓明医生

简单说就是需要把髌骨上下滑囊都绑在护膝里

崔晓明医生

胫骨结节知道吗?

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患者

不知道位置

崔晓明医生

我告诉

崔晓明医生

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患者

谢谢

崔晓明医生

它的位置就是小腿正前方上面髌骨的正下方小腿骨凸起的骨性

崔晓明医生

可以自己触摸自己的看看

崔晓明医生

触摸到了吗?

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患者

软的是吧

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患者

有弹性

崔晓明医生

弹力护膝从它的下方二倒跑厘米来说绑

崔晓明医生

硬的!骨性的!

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患者

有一个略微突出的硬的

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患者

图片因隐私问题无法显示

崔晓明医生

再简单说一下,你自己用手指可以摸到自己的小腿骨正前方有个凸起的棱从下往上捋快到膝关节了就可以触摸一个凸起的硬的骨性标志

崔晓明医生

明白了吗?

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患者

了解了

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患者

也不能缠太紧吧

崔晓明医生

它是髌韧带在小腿胫骨的止点

崔晓明医生

是的!

崔晓明医生

以自己舒服为主

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患者

长期缠绕还是等症状没了就拿下来呢

崔晓明医生

一般成年男性可以放进去一个半或是俩喝手指尖的宽度的!

崔晓明医生

活动时和天气不好事佩戴

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患者

了解了,我打印出来给我父亲

崔晓明医生

在家里活动量少或是睡觉时就不用了!

崔晓明医生

平时负重行走下个不玩走太远的路!

崔晓明医生

我说过的负重包括外物和自身体重的!

崔晓明医生

他胖还是瘦?

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患者

体重165斤吧

崔晓明医生

体型?

崔晓明医生

点掉胖了!

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患者

就是现在住三楼,麻烦,新买的电梯楼十月才能交房,先卧床吧

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患者

1.8米

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患者

身高1.8米

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患者

不显胖

崔晓明医生

体重大再大掉活动量时对脊柱和关节磨损损害比较好了,

崔晓明医生

比较大了

崔晓明医生

体重大再大掉活动量时对脊柱和关节磨损损害比较大了!

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患者

谢谢您了医生,很感谢您的细心指导,我这就去买东西,有不明白的再麻烦您

崔晓明医生

体重大再大点活动量时对脊柱和关节磨损损害比较大了!

崔晓明医生

好的!

崔晓明医生

保守治疗无效后的终极手段就是关节置换手术治疗了!

崔晓明医生

关节置换术是绝大数骨性关节炎的老年人发展到最后的终极治疗手段了!

崔晓明医生

老人家有时间或是方便时建议去正规公立医院做个骨密度测定看看骨质疏松的程度!

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患者

打算下周带他再去长春检查

崔晓明医生

骨质疏松症的人接下来就是骨质增生了,不仅时关节增生的,脊柱也会增生的!

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患者

只检查骨密度吗

崔晓明医生

你是哪里的人?

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患者

那需要怎么预防呢,补钙?

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患者

我是四平的

崔晓明医生

最近去过没走拍摄膝关节片子可以在复查片子看看

崔晓明医生

哦!

崔晓明医生

四平中心医院液还可以吧!

崔晓明医生

我们班毕业前一年的96年秋冬换季节时去过那下乡实习过!

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患者

我姐姐在长春,要接我父亲过去检查,所以过几天症状轻点,我和姐姐带着一起去,顺便在那住两天

崔晓明医生

据说现在盖的大楼比较漂亮了

崔晓明医生

准备去哪个医院检查?

崔晓明医生

吉大二院还是三院?

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患者

以前都是去医大一院,可是人太多,医生也没时间和患者交流,所以也在纠结

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患者

您可以帮推荐下吗

崔晓明医生

二院关节外科最好的是王金成副院长!三院的关节外科最好的是左建林!

崔晓明医生

王老师目前是吉林省关节科的最大的大咖了!

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患者

那我去二院吧,离姐姐家近

崔晓明医生

看自己哪里方便就去哪里吧!

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患者

我看看提前预约个号,然后马上去

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患者

谢谢您了

崔晓明医生

不认识最好是网上提前挂号预约一下吧!

崔晓明医生

二院不认识人就网上挂号,这样方便点节省时间

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患者

好的,我去官网查一下

崔晓明医生

不客气啦!

崔晓明医生

家里都有老人的!

崔晓明医生

只不过你的父亲年轻点!

崔晓明医生

比我父亲年轻

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患者

很幸运碰到您这样有耐心的医生

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患者

才70,不过年轻时在军工厂做体力工作,落下了病根

崔晓明医生

还有什么疑问吗?

崔晓明医生

我们可以算作老乡的!

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患者

没有了,您忙吧,谢谢了

崔晓明医生

有什么疑问随时提出来!我可以多告诉你的!都是老乡

崔晓明医生

好的!

崔晓明医生

祝老人家身体健康,好运早日康复!

崔晓明医生

祝你一切顺利!

崔晓明医生

再见了!

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患者

谢谢,承您吉言了,我也相信一定会好起来的

崔晓明医生

最近我们这老下雨,让老人注意保护保暖膝关节!

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患者

再见

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患者

好的,记下了

崔晓明医生

不用太担心的!实在无法保守治疗就做置换术治疗了!但是建议预防严重的骨质疏松症的发生的!

崔晓明医生

这个手术是比较成熟的手术治疗方案的!

崔晓明医生

骨质疏松症更麻烦的!

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患者

老年人害怕手术,心里工作难做

崔晓明医生

并且骨质疏松的程度不同治疗方案也不同的!

崔晓明医生

这个手术做完一般是拔出引流管几天就可以下地站立的!再适应一下拆线就可以逐渐走路的!

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患者

先按您说的,去长春检查骨密度吧

崔晓明医生

成熟多见的手术治疗方案!

崔晓明医生

去一次不容易!膝关节片子和骨密度都看看吧!

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患者

还是核磁准确吧?

崔晓明医生

虽然距离不是太远但是预约挂号再看病就比较麻烦点了!

崔晓明医生

年轻人我一定建议你做核磁共振检查一下的!

崔晓明医生

但是老人,普通片子就差不多了!

崔晓明医生

具体情况需要医生查体检查一下后看看需要就会做针对性检查一下的!

崔晓明医生

并且做核磁共振检查一般是需要预约的!

崔晓明医生

不是说做就拿上做的!

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患者

嗯,那我就知道了,谢谢

崔晓明医生

具体情况医生贵详细告知你的!

崔晓明医生

具体情况医生会详细告知你的!

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患者

好的,谢谢

崔晓明医生

医生查体检查后如果考虑病人的骨性关节的比较严重了,普通片子就够了!不需要做核磁共振检查了!

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咨询时间: 2018-07-15
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崔晓明
崔晓明  关节科 主任医师 已认证
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