春雨医生

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患者

我想咨询一下恶性黑色素瘤这方面的问题(女,72岁)

赖章超医生

您好,请问您想咨询黑色素瘤什么问题?

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患者

患者患恶性黑色素瘤差不多一年时间了,刚开始是脚拇指上,做了手术后活检出来结果是黑色素瘤,过了几个月腿上又长了一个包,又手术了之后活检出来结果都是一样的

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患者

患者72岁了,现在患者喉咙又长了个包,吃东西吞咽困难,这几天在医院输液,目前的症状就是乏力,食欲不振,身上偶尔会发烫

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患者

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患者

第二张是第一次手术后的活检结果

赖章超医生

您好,病人喉咙长东西,有喉咙部位的检查吗

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患者

没有,喉咙处有斑点状

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患者

现在在医院输液,医生的意思是去大医院检查一下,看看是不是能够接受手术治疗,患者有糖尿病,CT显示有轻微脑梗

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患者

目前患者身体状况不是很好

赖章超医生

嗯嗯,首先我是觉得还是要先对喉咙这个部位的东西进行检查,明确是什么问题,因为不同问题治疗的方式不一样,比如,如果是黑色素瘤,那得按黑色素瘤来拟订下一步治疗方案,而如果是其他情况,就得按其他病来出来。因为病人现在吃不下,不排除跟喉咙这边有关。

赖章超医生

其次,因为病人黑色素瘤在不同部位都有长起来,那还得查一下各个脏器有没有转移。

赖章超医生

再明确喉咙情况和其他脏器情况以后,如果病人一般情况还好,才能考虑抗肿瘤治疗,因为抗肿瘤治疗多数有一定的副作用

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患者

第一次手术之后检查下来肾上已经转移了

赖章超医生

对于目前病人多部位有黑色素瘤的这种情况,抗肿瘤方面治疗上可能还是以免疫治疗为主,比如PD1抑制剂的使用

赖章超医生

嗯嗯,其他部位呢,比如肺、骨头等等,因为黑色素瘤恶性程度很高,容易转移

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患者

因为前两次手术后活检结果都是黑色素瘤

赖章超医生

嗯嗯,好几个地方都有了,所以是比较晚期

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患者

都可以看到喉咙患处的斑点状了

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患者

有什么好一点的治疗方法吗

赖章超医生

喉咙处有新发的黑色斑块吗

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患者

没有,就是斑点状的,好像有点溃烂一样,最近一直咳血

赖章超医生

目前黑色素瘤治疗方式比较少,效果也比较一般,现在已经属于晚期了,可以尝试一下刚才说的免疫治疗,PD1抑制剂

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患者

意思就是说不建议手术治疗对不对

赖章超医生

对于咽喉部可见的出血,可以适当使用一些止血药,比如凝血酶冻干粉等

赖章超医生

晚期黑色素瘤手术意义不是很大

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患者

有什么好一点的药物治疗吗

赖章超医生

而且病人多处有肿瘤,也没办法每个部位都切

赖章超医生

可以尝试一下刚才说的PD1抑制剂

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患者

最近老是反反复复的,偶尔几天精神各方面都还可以,说难受就难受

赖章超医生

肿瘤病人都是这样,尤其是晚期病人

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患者

PD1制剂就是免疫治疗对不对

赖章超医生

说不舒服就不舒服,这种情况很常见

赖章超医生

是的

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患者

平时应该多注意些什么呢

赖章超医生

现在病人因为喉咙有东西,主要注意的就是营养问题,该输液就要输液

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患者

比如说饮食方面和作息方面应当多注意什么问题

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患者

这几天都在输液,输了几天感觉精神这些都还是有好转

赖章超医生

饮食以流质、半流质为主,不要吃硬的,避免磨破喉咙部的东西

赖章超医生

倒没什么很明显的饮食禁忌

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患者

都是吃的这些

赖章超医生

作息方面正常作息就行了,不要熬夜就行

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患者

这些都没有

赖章超医生

嗯嗯,生活方面倒没有特别需要干嘛的,主要是要看看能不能用药让肿瘤小一些,因为病人的各种不舒服都考虑跟肿瘤有关,肿瘤没有控制,症状都很难改善,或者只是暂时的短时间的改善

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患者

有没有好一点的药物啊

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患者

凝血梅冻干粉哪里能够买到

赖章超医生

PD1抑制剂是目前黑色素瘤治疗最热门的一类药了

赖章超医生

凝血酶冻干粉药店看看有没有,要不得去医院开

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患者

凝血酶冻干粉一般买哪个单位的好,最高的2000单位

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患者

还有就是怎么服用

赖章超医生

哪个药厂的都可以,因为病人是可见的出血,看能不能直接撒在出血位置

赖章超医生

或者用棉签沾药粉涂在出血处

赖章超医生

主要是外用,不是为了吞下去的

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患者

在喉咙里面估计撒上去有点困难,一天涂几次啊?

赖章超医生

实在撒不了就泡水含着,不过这样效果就比较差了

赖章超医生

外用的一天3-5次都没关系

赖章超医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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患者

用棉签吧,沾了药粉涂在患处

赖章超医生

嗯嗯,可以 啊,试试看

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咨询时间: 2020-04-02
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赖章超
赖章超  肿瘤内科 主治医师 已认证
三甲医院  中国人民解放军联勤保障部队第910医院
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