患者
王主任您好，我男35岁，有抽烟没喝酒，没三高，没家族史，有焦虑症，颈椎病，小三阳。最近几年总是胸闷气短，和运动关系不大，容易恶心干呕，特别紧张焦虑时，会有很吓人的濒死感。症状发作时去过急诊，症状发生时做过心电图，都没啥异常，这样会不会容易心肌梗死啊？还经常容易左肩酸胀，腹部胀痛。这些是否心绞痛非典型症状？（男，35岁）
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王德昭医生
你好，我是心内科王德昭医生。
王德昭医生
心电图正常
王德昭医生
做过运动平板么？
患者
没有，这才是最奇怪的
患者
我一口气爬七楼，反而是没啥症状
患者
而且，先持续打嗝，过后才出现胸闷的情况
患者
最近老是看到猝死的新闻，然后特别害怕
患者
我2012年第一次发作的时候，有做过运动平板
患者
您稍等一下，我把几次发作当时的心电图发您一下
患者
我得找找
患者
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患者
这个心电图是左肩和胸前区难受的时候做的。做的过程中还有症状
王德昭医生
嗯
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个里边6-29的是胸口难受过程中做的。7-3的是绕着医院快走的时候突然胸闷去做的，当时胸闷持续了4个多小时，从晚上8点多到凌晨1点左右自行缓解
患者
6-29和7-3两张心电图被我拍成两截，您受累看看
王德昭医生
肯定不是心脏的问题
王德昭医生
是焦虑症在心脏的表现
患者
那就是不会有啥生命危险是吗？
患者
为何突然会有类似上腹部难受然后胸闷气短，感觉要断气了的感觉呢？
王德昭医生
不会有生命危险
患者
您这样说那我就放心了。那我这样得怎么治才能没有症状啊？
王德昭医生
抗焦虑治疗可以缓解症状
患者
我感觉有时候症状也很神奇，就是比方我在今日头条看到一些科普文章，描述的各种心梗的症状，我都会轮流出现。而且，就爬楼梯的时候反而比较难出现
患者
或者说，爬楼梯之前会有，但是爬楼梯并不加重，或者直接是爬完坐下来的时候才出现
王德昭医生
这更说明不是心脏的问题
患者
好的。非常感谢您，王主任
患者
没危险就行了
王德昭医生
没有危险
王德昭医生
💝
患者
那我这样，不用再去心内科，得去心理科？？？
王德昭医生
心理科或者神经内科
王德昭医生
不用再看心内科了
患者
好的，王主任，刚在开车，没有及时回复，抱歉。
患者
那有症状也不用去管它了？能否请您给我科普一下，什么样的症状，我才需要到心内科求诊？还有就是，我这样是否可以运动？有好几年了，不敢运动
王德昭医生
第一，你的心脏是好的，没有病，即使有症状，根本原因也不在心脏，所以没有啥担心的。第二，心脏的典型症状就是活动中出现胸痛，如果上六层楼都没有胸痛，说明不是心绞痛。第三，放松心情，运动起来。运动是解决焦虑的最好办法。
患者
王主任您好，今天一大早进山了，没信号。非常感谢您的解答，那我这样，可以放松运动，只要不是运动过程中出现的难受都可以不搭理它是吧？我就刚才，试了爬八楼，爬的过程没难受，爬完感觉喉咙发堵。这个可以不搭理它对不？
王德昭医生
爬到八楼喉咙发堵是正常情况。
患者
这是心脏导致，还是因为我本身过于敏感啊？我经常打嗝，持续打嗝之后胸闷，不知道是否反流导致的
王德昭医生
这个不是心脏导致的，爬到八楼属于超负荷运动，一般正常人都会有嗓子发堵的情况。经常打嗝然后胸闷，如果有食道胃底返流，二者应该有关系。
患者
我持续打嗝之后，有时候会反酸，但是出现极少
患者
我之前耳鼻喉科看，说是因为持续打嗝造成喉咙发堵
王德昭医生
吃过拉唑类的药物么？是否吹过碳13检查，看看有没有幽门螺杆菌感染？
患者
都做过，心脏，胃都查过，除了类似慢性胃炎，轻度幽门反流之类的小毛病，没别的
王德昭医生
吃点埃索美拉唑试试
王德昭医生
吃两周
患者
好的，我去开点
王德昭医生
好的
患者
王主任您好，药开出来了，医生也给医嘱和服用方法了。然后我主要是想问您一下，我刚又是突然左肩不舒服，胸口也有点闷。有点特别忐忑要发生什么不好的事情的感觉，这和心脏没关系？
王德昭医生
没有关系，是心理作用😁
患者
好的，那再有我就不管它了，实在感谢您，王主任！给您拜个早年，祝工作顺利，阖家幸福！
王德昭医生
谢谢😜
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咨询时间: 2020-01-15
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