医生你好，我现在是想矫正牙齿，那天去拍了片子，想请您看看，女，23岁，以前初中的时候做过一次矫正，但是没有拔牙，只是把很不齐的牙齿排整齐了些 后来感觉牙齿反弹了一些，整齐度上来说我还是可以接受，但是感觉牙齿太拥挤了，而且造成嘴凸（女，24岁）想问问我这种情况看来做了矫正之后对我的嘴凸改善大吗？是不是需要拔四颗牙齿？

从头颅侧位看，需要拔牙矫正了，拔掉四个四号牙，会对前突有一定的改善，正常矫治力不会的，如果拔牙做，还是传统矫正控制性好。如果简单的单纯排齐，都可以，但拔四个四号牙，还是传统的好，一般隐形的要比托槽的贵2-3倍吧，这个经常见，尤其是成年人，所以隐形的适应症要把握好，不能一概而论，要选择好适应症，只有合适，才会效果好，速度快，成年拔牙病理，建议托槽矫治，基本不会了，发育已经定型了，但可以考虑把智齿拔掉，你提供的照片看的不是很清楚，第一个，磨的平也没办法了，习惯吃硬东西，或者本身牙质不好，不耐磨，本来长出来就是有牙尖的，第二个，你说的理想咬合，一般人达不到。