春雨医生

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患者

男71岁。股骨颈骨折。想问是半保守手术植入钢条固定+后期中药预防股骨头坏死,还是直接做股骨头置换手术。另外两种方案的利弊。(男,71岁)
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侯藏龙医生

这个年纪,股骨颈这种类型的骨折长上的可能不大,后期股骨头坏死的可能较大,练习换髋

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患者

那请问下医生换髋是弊端或后遗症在哪些方面呢?

侯藏龙医生

没什么后遗症,比现在做个内固定冒着股骨头坏死的可能要有利

侯藏龙医生

毕竟71岁了,如果发生股骨头坏死不还是要换髋吗

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患者

将来的恢复会对生活质量和寿命有影响吗?

侯藏龙医生

生活质量肯定是换髋以后比较高

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患者

手术风险大吗?感染,出血,尺寸不和之类的

侯藏龙医生

风险不大

侯藏龙医生

对寿命影响就无从谈起了

侯藏龙医生

手术成功,恢复顺利,就跟正常人一样,但也起不到延年益寿的作用

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患者

我现在是四线城市三甲医院。找的是骨关节主任手术。这种手术目前成熟度高吗?有必要去北京吗?

侯藏龙医生

当然成熟,换髋不是什么高难度手术,能不折腾尽量不折腾,在当地开可以

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患者

我现在是比较担心术后不好,我父亲的身体会每况愈下。以前是一个特别精神的老头。刹那间就这样了

侯藏龙医生

你得想一个问题,如果不做,以后的生活质量会非常之低

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患者

是的

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患者

我也清楚手术必须做。这是第一关

侯藏龙医生

是的

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患者

总是想更多的和医生确认术后恢复几率很大,没什么不良状况

侯藏龙医生

这可没有医生敢跟你说

侯藏龙医生

几率这个东西,个体差异太大

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患者

概率呢?

侯藏龙医生

这得问你的主刀医生

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患者

嗯。知道了。想问下医生不具备手术条件的都有哪些指标?

侯藏龙医生

不具备手术条件医院就不开展这个手术了,这个你不必担心

侯藏龙医生

用人不疑,疑人不用

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患者

我听说是有手术开了刀后发现不适合在缝合上不能做?

侯藏龙医生

我没懂你的意思

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患者

用人不疑,疑人不用。您说的有道理。我是作为子女心里不太稳定。听你这句话理智不少

侯藏龙医生

现在这个手术并非大医院才能做,很多下级医院开展的也不少,外科技术这个东西就是走量,量大了都没问题

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患者

不是专业人士说的,也是道听涂说的朋友说,开刀后发现骨质不适合固定关节支架之类的就会再缝合上不置换了。听得我觉得这个很可怕

侯藏龙医生

这一般不会,主要是怕骨头太松假体固定不牢靠,可以骨水泥加强,这个你就交给医生去评估就好,你担心没什么用

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患者

明白的。谢谢您,非常感谢。听您的专业解答安心不少。我知道该怎么做了。谢谢

侯藏龙医生

那就好,不客气

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患者

医生有个新问题问您下,这种股骨头置换手术,71岁老人是腰椎麻还是全麻呢?

侯藏龙医生

看实际情况,这个你们也没得选择

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患者

医生说全麻风险大。是这样的吗?

侯藏龙医生

这是当然

侯藏龙医生

要看手术医生的意思

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患者

另外我父亲之前腰椎受过伤后一直站立时是侧弯状态,不知道他的腰椎情况会不会影响麻醉

侯藏龙医生

打腰麻就有难度了

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患者

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侯藏龙医生

这个麻醉医生会去评估的

侯藏龙医生

不是我们操心的事情

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患者

侯医生~最好就是腰麻对吧?如果条件不具备只能全麻。全麻对老人会加大风险,可能醒不来吗?

侯藏龙医生

我可没说过最好是腰麻,要根据实际情况来评估,这是麻醉医生去考虑的,有专门的评分和分级,这不是单纯的

侯藏龙医生

好与坏之分

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患者

全麻风险有多大呢?

侯藏龙医生

这不是由我们临床医生来决定的,甚至能不能上麻醉这我们也说了不算

侯藏龙医生

麻醉是一个独立科室,不听我们指挥

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患者

好的,谢谢医生。

侯藏龙医生

不客气

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咨询时间: 2019-05-24
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侯藏龙
侯藏龙  骨伤科 医师 已认证
知名医院  上海长海医院
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