患者
您好，请问急性大面积脑梗死选择保守治疗还是做微创，谢谢（男，53岁）
关卓娅医生
你好！请问患者现在症状是什么呢？
患者
您好，目前我老爸的病情表现是这样子的：神志清楚，表达不清，右肢乏力，可以稍微自主抬起弯伸，可以下床走。 目前治疗阶段：确诊为大面积脑梗死。做了磁共振，CT，脑电图，彩超，dsa，谢谢！
关卓娅医生
那么得病多长时间了呢？
关卓娅医生
CT有中线移位吗？
患者
十一天
关卓娅医生
那么您最新的头CT有渗血吗？
关卓娅医生
因为大面积脑梗死，最好就是脑水肿和渗血。
患者
中线结构居中
患者
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关卓娅医生
您那是肺CT
关卓娅医生
您可以排头CT吗？
患者
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关卓娅医生
您等一下，我再看一下。患者现在情况较之前有好转吗？
关卓娅医生
您有磁共振的片子吗？CT我看到是左侧的病灶。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
麻烦您
患者
关医生
关卓娅医生
我看到病灶了。的确是新发的。如果已经11天的话，症状稳定了，可以到康复科继续治疗了。我看到有左侧大脑中动脉闭了，这个是可以找脑外科，咨询是否可以做介入手术的。看可不可以做。
关卓娅医生
因为大面积脑梗主要在得病的3天至7天处于水肿高峰期。
关卓娅医生
平稳度过了水肿关，接下来，就主要是防治并发症了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是DSA的
关卓娅医生
DSA也做了
患者
是的
关卓娅医生
您目前我们神经内科方面重点就是防治并发症了。勤翻身扣背，手呈空心拳排背，防治患者出现坠积性肺炎
关卓娅医生
防治患者出现褥疮，这就是为什么建议您给患者勤翻身扣背。其次是患者每日饮水量要达到2000毫升左右，补充血容量。然后就可以后续到康复科康复理疗了。
关卓娅医生
因为我看现在中线也没出现移位
关卓娅医生
也没有渗血
关卓娅医生
那么对于患者我们目前是可以保守治疗的。
患者
谢谢您，不用做介入了，对吗？
关卓娅医生
但是如果您很积极，很想做介入治疗让血管通开，就需要咨询脑外科医生了。因为毕竟也是手术的一种。需要评估患者能否负荷麻醉等情况。如果您有中线移位，或者出血，那我就建议您手术。目前的话，您保守是也可以。
患者
好的，感谢您，关医生，我父亲今年53
关卓娅医生
平常心脏，血糖，血压情况如何呢。
患者
都正常
关卓娅医生
那么吸烟饮酒吗？
患者
对
关卓娅医生
患者可以半年左右再挂神经内科的号，复查血常规，生化系列和同型半胱氨酸。得戒烟限酒了。
患者
目前这种情况保守治疗好过做手术，对吗？
关卓娅医生
年龄和不良生活习惯都是脑血管病危险因素。
关卓娅医生
主要是您目前症状比较稳定。您如果想要做手术，得找给您做手术的术者评估。因为手术是有风险的，存在通开后再闭的情况。
患者
好的，谢谢您
关卓娅医生
祝患者早日康复😊😊
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咨询时间: 2019-02-28
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