患者
您好医生，请您看一下这几张化验单，我这脂肪肝到什么程度？该怎么治疗？（男，46岁）
图片因隐私问题无法显示
李文思医生
您好，很高兴为您提供咨询。
李文思医生
我先看看化验单
患者
这两张报告单一个提示重度脂肪肝，一个提示轻度脂肪肝，哪一个准确啊？
李文思医生
我再问问您的情况
李文思医生
您是经常喝酒吗？
李文思医生
以有数字的那个为准，319的那个
患者
以前喝，这半年戒了
患者
以前喝的也不算太多
李文思医生
有没有排除一下乙肝和丙肝呢？
李文思医生
以前每天喝多少？
李文思医生
您的身高和体重多少？
患者
乙肝没有，丙肝没做
患者
以前每月喝个五六次吧，每次半斤多吧
患者
172，89公斤
李文思医生
这也挺多了，看您化验单上是日照，山东人喝酒确实比较猛啊，以后要继续保持戒酒啊！
李文思医生
好的，您的情况我了解了，现在为您解答，文字可能较长，需要输入，请您耐心等待。
患者
您看我这个严重吗？
李文思医生
图片因隐私问题无法显示
李文思医生
图片因隐私问题无法显示
患者
我正努力减肥呢
患者
现在正努力控制饮食，锻炼减肥
患者
刚开始
李文思医生
从您的结果来看，主要还是脂肪肝引起的肝功能不良，不算严重，但是要引起重视了，建议您： 1.调整饮食，不吃外卖，不吃炸鸡薯条，不吃油腻食物，保持不饮酒，作息时间规律，可至营养科就诊制定营养餐 2.适当锻炼，选择关节损伤小的运动（如游泳），减重减脂，可营养科就诊，可使用keep APP 3.查血脂，如果高，可加用降脂药物 切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
李文思医生
慢慢来
李文思医生
脂肪肝的恢复得有一个过程的
李文思医生
脂肪肝没有特效药，本来就是吃出来的病，得慢慢靠吃和锻炼把它纠正回去
患者
我甘油三酯高点3.8左右吧，一个多月前做的
李文思医生
其他几个脂呢？
李文思医生
吃得干净：尽量在家自己做，不吃生食，少吃外购不洁熟食，水果洗净削皮。 饮食不可过于油腻。不吃外卖，少下馆子不吃炸鸡薯条，炒菜少放油，不吃猪油，不吃肥肉，不吃动物内脏，不吃鸡皮鸭皮，不吃脑花。瘦肉、鱼肉、鸡肉等瘦的肉可以正常食用，蔬菜水果正常食用，保证膳食均衡。喝低脂牛奶。
患者
那几个不高，就这一个高
李文思医生
作息时间规律，保证睡眠，不要熬夜，夜间性生活不可过多、不可影响睡眠。 中医讲“怒伤肝”，所以要保持心态平静良好，积极向上。
李文思医生
甘油三酯3.8先饮食调整吧
李文思医生
每年定期体检，血压，血糖，心电图别跳过了，一定要做
患者
我现在才开始控制饮食，饭量减了一倍多，我以前饭量比较大，吃肉不算多，现在也就是有五分饱
患者
血压，血糖，心电图都还好
李文思医生
不要过度饥饿，先把肉量，家里炒菜的油量降下来，不喝汤
李文思医生
前面说的那些脂肪含量高的东西不要吃
李文思医生
不吃甜食，每天逐渐增加运动，运动量可以缓慢增加，先以晚上散步、快走为主，天气热了以后可以去游泳
患者
饥饿不至于，主要是我以前吃的太多了
李文思医生
有条件可以去健身房，有些有专业的指导还不错
李文思医生
对，食量慢慢减下来
李文思医生
饿的太狠了，减肥也容易反弹
李文思医生
吃个7分饱就差不多了
患者
您好，我看到肝功里面胆红素比较高，这是怎么了？需要用要吗？我们这里的医生说可用可不用，用的话就用点易善复。
李文思医生
这个不需要用药的，总胆红素升高以间接胆红素升高为主，而且升高的幅度不大，这个是比较常见的生理性黄疸，没有关系
李文思医生
不需要用药，对身体也没有害处，也不代表肝脏的功能有问题
李文思医生
其他没说的，都表示虽然不落在正常的范围内，但是现在也不需要去处理它
李文思医生
比如说谷氨酰转肽酶升高，这个与您以前长期大量饮酒有关，戒酒以后，可以慢慢观察这个指标
患者
我现在在控制饮食的基础上，每下午快走70分钟，我以前也走，只不过没控制饮食。
李文思医生
血常规里面那几个箭头就更不用管了
李文思医生
可以的👍👍👍
李文思医生
注意膝关节的保护
李文思医生
快走70分钟对膝关节是安全的
患者
就因为体重大，我不敢跑啊，前年的时候跑了几次膝盖疼，好几个月了才回复过来
李文思医生
是的，不能跑
李文思医生
快走对您现在的情况是最最好和方便的
患者
我在啰嗦几句您看一下我的基本食谱怎么样？我早上一般是一碗豆腐脑，一个素馅馅饼。九点多吃点水果，中午一个煎饼，山东煎饼，粗粮。山东人嘛好吃煎饼，吃点青菜，晚上就喝一碗燕麦片粥。
患者
五六天了，一直这么吃
患者
也没觉得太饿
李文思医生
太素了，完全没有肉也不可以，不是均衡饮食，建议： 1.每天晚上的燕麦可以用低脂牛奶冲着喝。 2.早上加一个鸡蛋白 3.中午要加一点瘦肉，以您的手掌大小为准，可以是猪瘦肉，鸡胸肉，鱼肉，虾 4.肉类加上去后，整体上把米饭，煎饼这种碳水化合物类的食物减一点
李文思医生
结构调整一下
李文思医生
量上以您没有明显的饥饿为准
李文思医生
运动上可以慢慢加一些力量训练，注意腰部保护
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好的，我手掌偏红，这正常吗？
李文思医生
与肝脏不好有关
患者
我记得好多年以前就这样，好像一只偏红
李文思医生
如果是很多年前开始就这样了，那就没有关系，可能您本来就是这样的
患者
说实话，我对这个脂肪肝不怎么了解，有点紧张，尤其看到是重度的，我这个不算严重吗？
患者
从网上看好像也蛮严重的
李文思医生
您这个至少肝功能还是正常的，转氨酶没有升高，所以说不用太担心。从前面讲的这些方法来慢慢调整就可以了 脂肪肝不是一天得上去的，当然肯定就不会一天就消下来，所以是个慢慢的过程，慢慢来吧
李文思医生
数字是很高了，319，但是还好转氨酶正常，也不需要吃药，就从饮食和运动来调整即可
李文思医生
您这个不算最轻的，但是也不算最重的
患者
现在吓得我肉都不敢吃，因为我以前吃的就不算多，都还这样
李文思医生
有些脂肪肝比较严重的，不仅这个检测的数字很高，而且转氨酶总是居高不下，转氨酶高的时候，只能靠吃药，是不能运动的，那么就变成了一个恶性循环，不运动脂肪肝就不能好，脂肪肝不能好转氨酶就高，转氨酶高就不能运动
李文思医生
您这个完全不吃肉也不行的，不是说吃肉才会长胖，吃别的就不长胖，您现在的重点是要把饮食结构调整好
李文思医生
图片因隐私问题无法显示
李文思医生
刚说的这一部分是您本次咨询要注意的重点
患者
好的，谢谢您，祝您愉快。
李文思医生
好的，不客气，感谢您的咨询
李文思医生
我想要把您的情况写成一段案例放在我的春雨话题里面可以吗？不会暴露您的个人信息，不会使用您的化验单图片，主要是写写咱们讨论您的饮食方案的过程。谢谢。
患者
好的，没关系的，您写就是。
李文思医生
谢谢😊😊😊😊
患者
您好麻烦您看一下这三张化验单
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张是去年五月做的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张是今年二月份做的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张是今年四月份做的
患者
怎么都是间接胆红素偏高啊
李文思医生
不好意思，我今天在上班，晚一点给您回复
患者
不急，您先忙。
李文思医生
[自动回复]专业回答值得等待，本人是公立医院在职职工，上班时间首先完成本职工作，请尽量上传检查资料和描述详细病情，如果白天没能抽空回复，我会在中午和晚上7点左右开始回复，需要紧急回复的问题我会尽量处理，感谢理解。
李文思医生
不好意思久等了。 您的化验单上主要有两方面的问题。 1.胆红素的问题 总胆红素升高、以间接胆红素升高为主，而且升高的幅度不大，这个是比较常见的生理性黄疸，没有关系，生理性的黄疸就是这个特点，并不代表肝功能不好、升高对身体也无害 2.谷胺酰转肽酶高 昨天看了您最近一次的，化验单，考虑谷氨酰转肽酶高，可能是您以前的长期喝酒有关，但是今天看了您前几个月的化验单，发现之前虽然喝酒，但是谷氨酰转肽酶并不高，现在不喝酒了，反而缓慢的升高了，我建议先观察一段时间，如果脂肪肝好一些了，还在继续升高的话，就检查一下风湿全套、自身免疫性肝病全套，看一下有没有自身免疫病
患者
好的，谢谢
患者
我看到四月份做的比二月份做的还低一点点，基本上差不多
李文思医生
您这个胆红素肯定就在二三十左右波动，高点低点的
李文思医生
谷胺酰转肽酶二月和四月一样的，但是比以前确实是增高了
患者
您说的这两个检查项目县级医院能做吗？怎么做？就是抽血化验吗？
李文思医生
抽血的，这个您要在医院问问，风湿全套可能有，自免肝全套估计没有
患者
那看来得去市级医院了，这个检查贵吗？这个就是随便问一下，心里有个数，过些日子再说。当天能出结果吗？
李文思医生
两三百吧
李文思医生
如果不是大医院，当天多半不能出结果
患者
三甲医院可以吗？
李文思医生
可以
李文思医生
现在很多就算医院没有他们也会送公司查，就是等得久一点
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-04-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
