患者
医生你好，我做了个孕前检查，情况如何。（男，35岁）
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邵欣胤医生
您好，仔细看看再回复
邵欣胤医生
仔看了一下，需要注意以下几点，一是精液检查显示正常形态精子百分比介于正常异常临界值，这个指标与受精能力有关系，因此对备孕而言，要越高才越好。再有抗精子抗体阳性，这个指标会影响精子活力，但目前来看精子活力指标大致正常，虽然活率略低于60%。
邵欣胤医生
再有就是乙肝两对半检测，显示有小三阳，是否是非活动性HBsAg携带者，还是慢性乙型肝炎，这方面建议咨询消化内科医生。另外由于会通过*xx传染，因此女方也要查下乙肝两对半，看是否要接种乙肝疫苗，预防传染
患者
我是小三阳，也会传染吗
邵欣胤医生
是的，只要乙肝表面抗原阳性，就有一定传染的可能
患者
哦哦 那我的精子抗体 还有精子检测怎么说
邵欣胤医生
上面已经说过了，你再看看
患者
活力表上临界值 但是另一张表上显示正常只有8条
邵欣胤医生
要看百分比，仅为4%
患者
如果是A级精子受孕，是不是B级精子受孕的宝宝要健康点。
患者
如果是A级精子受孕，是不是比B级精子受孕的宝宝要健康点。
邵欣胤医生
这个只能说是A级精子越多，受精能力越强
患者
精子抗体在我身上 为什么是我带套 那不是还是自己的抗体杀自己的精子吗
邵欣胤医生
抗体不会杀死精子的，它只会限制精子活动。
患者
那我自己带套的作用是啥
邵欣胤医生
一般女方体内有抗精子抗体时，才主张带避孕套的
邵欣胤医生
因为经过一段时间的带套，会让女方不再直接接触精子，这样女方体内抗精子抗体会逐渐消失，就容易怀孕了。
患者
那我应该怎么治疗
患者
哦哦 我老婆还没查 目前医院医生让我带 我也想不通为啥是我戴
邵欣胤医生
让你带的目的，可能是为了防止乙肝传染
邵欣胤医生
你的问题，一方面要注意小三阳，另一方面也尽量去改善精子质量
患者
哦哦
患者
有抗体在身上 我也没办法改善精子质量呀
邵欣胤医生
抗精子抗体主要是影响精子的活动性，上面也说到了，从目前结果来看，精子活力、活动性，除了活率之外，前向运动精子（a+b），尤其是a级精子都在正常范围的，说明抗精子抗体的影响不是很大的。需要注意的是正常形态精子百分比，这个指标，比较低
邵欣胤医生
平时多吃一些提高生育力的食物： 1.富锌食物 锌可以促进垂体促性腺激素和促生长激素的分泌，以维持性腺功能，提高受孕机率。尤其是促进精子的代谢，提高精子的活力。动物性食物以牡蛎含锌最为丰富；此外有扇贝、牛肉、鸡肝、蛋类、羊肉、猪肉等。植物性食物有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等。 2.富含维生素E的食物 维生素E俗称生育酚，能促进精子的生成和活力。含维生素E丰富的食物有：植物油、小麦胚芽、坚果类和豆类等。 3.富含精氨酸的食物 精氨酸是精子形成的必需成分，能够提高精子质量、增强精子的活动能力，对男子生殖系统正常功能的维持有重要作用。如鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼、蹄筋、豆制品、芝麻、花生、核桃等。
邵欣胤医生
下面是影响精子质量的生活方式 ，有则改之，无则避免。1.饮酒史：酒精会影响精液质量; 2.吸烟史：尼古丁对男性生殖健康影响; 3.久坐族：从事IT行业，久坐、辐*液质量会下降; 4.经常开车：久坐阴囊睾丸受迫，影响精液; 5.喜玩游戏：辐射、熬夜会影响精液质量活力; 6.喜蒸桑拿：阴囊怕高温，引起少精死精; 7.长期熬夜：熬夜伤精泄气。
邵欣胤医生
除了饮食和生活方式，还可以适当口服维生素E、锌硒宝片，辅酶Q10，如果有条件还可以口服左卡尼汀口服液，通过联合服用这些药物，对改善精子质量可能会有一定帮助的。
患者
从你以前的治疗患者来看 这个抗精子抗体 后来还是怀孕了的人几率高么
邵欣胤医生
你现在这个抗精子抗体不是主要问题，需要注意的是乙肝小三阳，和正常形态精子百分比
邵欣胤医生
不要总是纠结抗精子抗体这个问题
患者
哦哦 你看我的情况 受孕几率高么
邵欣胤医生
这个没法估计的，因为怀孕不是男方一个人的问题，取决的因素除了男方精子质量，还有女方卵子质量，输卵管通不通，能否正常排卵，子宫及子宫内膜是否正常
患者
哦哦 我主要想知道 我这个情况 问题严不严重
患者
我对自己的情况不了解严重性
邵欣胤医生
不是很严重的，但是一方面要注意预防乙肝的传染，另一方面还是要通过生活、饮食，还有适当补充一些营养素，来尽量改善精子质量，提高自身生育力，这样更有助于备孕的
患者
目前我这个孕前检查的项目齐不齐了 有没有漏了
邵欣胤医生
比较全了
患者
我老婆如果打过乙肝疫苗 也要带套么
邵欣胤医生
要让女方查一下乙肝两对半，看看有没有产生乙肝表面抗体，如果乙肝表面抗体仍然是阴性，说明对乙肝病毒还是没有免疫力的，就还是要暂时带避孕套，要在医生指导下，加强接种乙肝疫苗才行。这个具体需要向消化内科医生或者是肝病科医生咨询一下
患者
有抗体不用带套吗
邵欣胤医生
女方产生乙肝表面抗体了，说明对乙肝病毒产生免疫力了，就不需要戴套了
患者
好的👌🏻
邵欣胤医生
ok
患者
这些药物的使用会不会影响胎儿质量，我表妹以前也调理了，后来生的小孩头大一点的。
邵欣胤医生
维生素E、锌硒宝片，辅酶Q10，左卡尼汀口服液，对改善精子质量有帮助，没有数据显示会影响孩子的
患者
医生 我再补问一个问题 小三阳传染性 强不强。我和老婆在一起9个月了 没戴套 她要是没抗体 是不是传染了。
邵欣胤医生
这个是因人而异的。有无被传染，主要是看女方两对半检查结果，比如都是阴性，说明未传染。
患者
哦哦 小三阳传染性强不强
邵欣胤医生
只能说有一定传染性
邵欣胤医生
能否被传染，因人而异
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-15
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