来医生，你好，我有痔疮二十余年，在07年做了PPH手术，后一年半左右又复发了，但是如有不舒服用马应龙塞剂或者膏很快就好了，今年四月份有次大便后很痛，手纸上有血，肛门用手塞进去后就不痛了，用了马应龙塞剂加膏，大概十天左右好了，到了五月初聚餐，吃了大量海鲜后拉肚子，第二天大便又跟四月症状一样，继续用马应龙膏+塞剂，口服地榆槐角丸半个月无缓解，后来用高锰酸钾坐浴后，第二天内痔脱出水肿厉害，需要半个小时才能塞回去，很痛，用家人观察后，肛门有裂口，水肿，现在口服乳果糖+地榆槐角丸，大便后用络合碘清洗伤口，涂抹百多邦，上午用太宁膏，下午用肛泰软膏，早晚九华痔疮塞肛，早晚中药洗剂+盐坐浴，感觉水肿稍微好些了，但是大便还是很痛，请你给治疗意见（男，43岁）

从图片上看考虑痔疮，这样的痔疮要通过手术治疗才能解决问题，痔疮有水肿会出现疼痛，痔疮有点溃疡面，已经用药保守治疗这么久了，都没有根治，就要通过手术治疗，手术打了麻药就没有疼痛，但术后头几天解大便换药会有疼痛，可以考虑用止痛药或者止痛栓。如果害怕疼痛，也可以用镇痛泵，手术后伤口没有愈合前出现疼痛是正常的，随着伤口愈合，疼痛就会慢慢缓解。到了要手术的地步，还是要通过手术治疗的，长痛不如短痛，现在的医学技术不会出现术后感染的，手术后会用抗菌药物，每天大便后要坐浴清洗伤口换药，不会出现感染，从图片上看，主要是痔疮，是否有肛裂要通过面诊检查才能清楚，肛裂的治疗原则也是一样的，如果用药保守治疗效果不好，就要通过手术治疗。