患者
一个月前感冒咳嗽厉害，导致右边肋骨胸疼，休息后有些好转，今天嗓子疼，右边胸肋骨又疼，深呼吸就疼，气管有点痒，想咳嗽~（女，31岁）
周小斐医生
你好，请问胸痛的位置固定吗？按压局部疼痛有没有加重？
患者
固定 按压也会加重 主要咳嗽打喷嚏的时候特别疼 就这两天
周小斐医生
胸痛的位置，具体能不能描述更确切一点或者拍一个照片看一下？
患者
就是右胸侧边肋骨处
患者
今天去医院检查 拍啦ct 但是结果明天才能出来 能麻烦您先看一下吗
周小斐医生
是胸骨和肋骨的交接部位吗？还是就在肋缘？
周小斐医生
好的，可以
患者
这是一张 我小图拍啦4个
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
周小斐医生
总体可以，没什么明显的问题。
患者
有没有肺炎 胸膜炎？
患者
气管炎？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有一个这个图~
周小斐医生
没有明显肺部感染胸膜炎
周小斐医生
这个是纵膈窗，如果肺上没有看到明显阴影的话，纵隔窗一般是不会有问题的。
患者
好的 感谢医生
周小斐医生
不客气，局部轻微炎症，未必报告出来
患者
好的
周小斐医生
如果按压浅表部位的疼痛，很有可能是肋软骨炎或者软组织损伤。
患者
好的。有可能带宝宝的时候 碰到啦
周小斐医生
呵呵，那不至于，一般都是剧烈咳嗽导致的。
周小斐医生
有血常规吗？
周小斐医生
问题不大，不要过于紧张。给你推荐一个关于胸痛的介绍，你可以看一下。
患者
好的 血常规要下午啦
周小斐医生
嗯嗯，好的，现在除了咽痒咳嗽，其他症状有吗？咳嗽有痰吗？咽干，咽痛，流涕，鼻塞，喷嚏之类？
患者
鼻塞 偶尔流鼻子 有痰 特别早上起来黄色粘稠痰 主要咽痛比较厉害 滤泡增生
周小斐医生
好的，方便拍一个咽部和扁桃体的照片发来看一下吗？
周小斐医生
平时有没有慢性鼻炎或者咽炎的病史呢？
患者
有慢性咽炎
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
感觉胸部噎得慌 吞咽有异物感 做过咽喉镜
周小斐医生
总体还好，咽腔充血不是很明显。咽喉壁就是由淋巴滤泡增生。
周小斐医生
那主要就是慢性咽炎的表现
患者
经常容易感冒😭
周小斐医生
慢性咽扁桃体炎的话，只要有这个基础存在，不小心就很容易出现上呼吸道感染。
周小斐医生
不能熬夜劳累，进食辛辣刺激上火的东西，注意适当锻炼身体。
患者
好的 医啊 从来不吃辛辣的东西的
患者
感觉胸部噎得慌 吞咽有异物感也是慢性咽炎的症状吗
患者
我一直感觉是食管处噎得慌 我今年5月份做啦一次胃镜 有点轻微的食管炎 医生说不严重 不知道是不是心里作用
周小斐医生
有的是反流性食管炎，是由于胃酸上反刺激咽喉导致的咽喉部的炎症。
周小斐医生
嗯，食管炎主要表现为胸骨后灼热疼痛，一般不至于出现异物感
患者
反流性食管炎需要怎么检查？
患者
我检查胃镜的时候 食管就是有一点红 会是反流性食管炎吗？
周小斐医生
反流性食管炎往往伴随着胸骨后的灼热疼痛感觉。一般胃镜也可以看到的
患者
哦 好的医生
周小斐医生
反流性食管炎严重导致食管瘢痕形成狭窄，才可以出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛
患者
我现在主要问题还是感冒咽炎吧？
周小斐医生
上呼吸道感染，慢性咽炎急性加重，黄痰多的话可能合并了细菌的感染，存在气道高敏反应可能。
患者
需要输液吗
周小斐医生
不需要，看结果吧，吃药应该可以
患者
好的 医生我感觉你看的很仔细专业 我需要吃什么药？有推荐吗？
周小斐医生
感谢夸奖，如果你有长期慢性咳嗽的情况，不排除胃食管反流病导致的咽喉部的炎症，单纯治疗慢性咽炎效果是不好的，需要口服多潘立酮片+质子泵抑制剂（奥美拉唑胶囊，兰索拉唑片，雷贝拉唑等任选一种）。如果仅仅是这一次感冒之后出现的咳嗽咽痒咽痛症状，可以口服阿斯美胶囊+蒲地蓝消炎片+阿莫西林克拉维酸钾胶囊。
患者
哦 好的
患者
没有慢性咳嗽 我上次做胃镜检查有幽门螺旋杆菌感染 治疗时候吃过你说的药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你好 医生刚抽血结果 还是提示有肺炎吗？
周小斐医生
这个只是一种病原体的检查，就是和细菌，病毒并列了一种病原体。它弱阳性只能说明可能存在这种原体的感染，但是不能说明它具体是上呼吸道，肺部或是气管上的。具体的位置还要看症状体征和胸部ct检查。支原体感染一般可以用阿奇霉素或者罗红霉素。但是如果胃不好的话，用药需谨慎，它有可能增加胃肠道的反应。
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咨询时间: 2019-09-13
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