患者
1、右侧额叶，胼胝体急性或亚急性期脑梗死2、双侧腔隙性脑梗死及缺血灶3、双侧筛窦炎症（女，58岁）
关卓娅医生
您好，请问您现在有什么症状吗？
患者
现在是膝盖以下没劲，前段时间半边舌头麻，一只胳膊没劲，得攥着手脖能拿起东西
关卓娅医生
那么您从生病到现在一共有多长时间了呢？
患者
半年了，现在舌头和胳膊好了，就是膝盖以下没劲
关卓娅医生
两侧都没劲吗？
关卓娅医生
可以自己走路吗？
患者
只是一侧，可以走路
患者
左腿走路腿发硬
患者
之前得过滑膜炎
关卓娅医生
抱歉，久等了
关卓娅医生
刚才有患者找，没忙开
关卓娅医生
那么这半年中，症状有出现过加重吗？
关卓娅医生
因为您的我的信息，显示还是逐渐好转的
患者
没有加重
患者
图片因隐私问题无法显示
关卓娅医生
嗯嗯，那么目前来看应该是梗死的恢复期
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
关卓娅医生
因为胼胝体血供丰富，一般相较于其他部位，恢复好转的机率更大
患者
这3个片子是昨天做的核磁
关卓娅医生
肢体力量不好，和脊柱关系应该不大，还是和在额叶的病灶的关系更大一些
关卓娅医生
那么既往身体健康吗？
关卓娅医生
血压，血糖指标正常吗？
关卓娅医生
有没有颈椎病呢？
患者
以前有过脑梗
患者
血压高，有颈椎病
关卓娅医生
我看到脊柱虽然变性，但是里面走行的脊髓没有受压
关卓娅医生
那么血压控制如何呢？
关卓娅医生
目前口服哪些药物呢？
患者
控制的还行，高压150左右平常，吃的利血平
关卓娅医生
别的血脂，肝功能这些都正常吗？
关卓娅医生
就是化验检查
关卓娅医生
还是建议您规律测量血压，也就是一天测量三次，每次测量前可以在床上平卧10分钟后，或者是坐着休息后再测量，通过记录下患者的静息血压，大概1周左右来判断患者的血压走势
关卓娅医生
因为吃了降压药
患者
血脂不高，肝没化验过
关卓娅医生
还是要监测血压
关卓娅医生
嗯嗯，抽烟饮酒吗？
患者
抽烟，抽的比较勤，
关卓娅医生
嗯，那可能这也是脑梗再次出现的危险因素
关卓娅医生
因为吸烟会刺激脑血管，容易出现痉挛
患者
需要住院治疗吗
关卓娅医生
目前其实我还是建议康复科门诊做一些治疗的
关卓娅医生
因为大概了解了一下您的情况
患者
1、右侧额叶，胼胝体急性或亚急性期脑梗死 2、双侧腔隙性脑梗死及缺血灶 3、双侧筛窦炎症
关卓娅医生
目前如果想让下肢恢复，最好是去做康复训练
患者
这个严重吗
关卓娅医生
就是脑梗的恢复期了
关卓娅医生
因为亚急性的
关卓娅医生
之前的片子有吗？
关卓娅医生
可以进行对比
关卓娅医生
看一下病灶
患者
没有，刚才发的3个是昨天做的核磁
关卓娅医生
只有昨天的，没有以前的片子了，是吗？
患者
胼胝体急性好治疗吗
患者
没有以前的片子了
关卓娅医生
因为您问我是否严重，我只能和您说毕竟是有脑梗了，但是也不是特别严重，是可以治疗的。但是片子只是辅助，结合您提供的病史信息
关卓娅医生
最好就是通过康复治疗师进行运动训练
关卓娅医生
因为脑梗急性期，也就是出现症状1周左右的时间，最好是住院，药物治疗。
关卓娅医生
但是已经半年了，药物帮助就不那么大了
患者
现在走路什么的都正常，就走时间长了的话，腿就感觉没劲，发软，像要倒了的感觉，以前倒过2次
关卓娅医生
反而康复训练帮助更大
关卓娅医生
还是肌肉力量不够
关卓娅医生
需要利用针灸推拿，和作业治疗及物理治疗
患者
住院输液
关卓娅医生
因为需要器械
关卓娅医生
所以不建议在家
关卓娅医生
还是建议到康复科的门诊看一下，是否可以在康复大厅做训练
患者
现在走路正常，就是走时间长了不行
患者
是脑血栓吗
关卓娅医生
嗯嗯，所以说得评估，是否是下肢本身肌肉力量导致的，还是下肢血管血运不好导致的
关卓娅医生
您是担心下肢走路不好，是再次又得脑梗了
关卓娅医生
那么下肢出现这个问题有多长时间了？
患者
对的
关卓娅医生
因为我考虑您下肢血液循环可能出问题了
关卓娅医生
不一定是脑梗引起的
患者
半年了
关卓娅医生
下肢动脉硬化
关卓娅医生
下肢动脉闭塞都可以引起
患者
那去医院应该挂什么科室检查一下那
关卓娅医生
如果已经半年了的话，那么首先还是康复科，其次是神经内科
关卓娅医生
目前您只口服了利血平吗？
关卓娅医生
还有其他药物吗？
患者
以前膝盖崴过，还有过滑膜炎，和这个有关系吗
患者
现在降压药是服用的利血平
关卓娅医生
但是您描述的这个症状，表现和间歇性跛行比较像
关卓娅医生
如果是滑膜炎，或者是崴的，这种关系不太大
关卓娅医生
没有用过阿司匹林吗？
患者
现在还吃管结节性痒疹的药
患者
没用过阿司匹林
关卓娅医生
那么那个药物是什么呢？是外用的还是口服的呢？
患者
口服➕外用的药膏
患者
能看出来有没有脑血栓吗
关卓娅医生
目前思路应该是这样的，通过片子看已经有脑血栓了
患者
脑血栓和脑梗现在严重吗
关卓娅医生
而且症状和脑血栓也有关系，脑血栓，脑梗，腔梗都是一个意思
关卓娅医生
至于您说严不严重，结合您目前症状看不是特别严重
关卓娅医生
因为应该是半年前就得了
关卓娅医生
但是目前也需要让下肢恢复
关卓娅医生
间歇性跛行的问题也要解决
关卓娅医生
因为目前您别的症状都好了
关卓娅医生
说明也在逐渐恢复
关卓娅医生
但是还没有完全好转
关卓娅医生
遗留了下肢走路的问题
患者
胼胝体急性是怎么回事呀
关卓娅医生
因为磁共振可以显示出病灶，但是具体要结合症状的时间。病灶一旦出现，就会一直显示，可能已经1个月了，病灶还可能显示亚急性梗死
关卓娅医生
如果还是特别担心，那么您可以在康复科住院，应用改善循环类药物，比如长春西汀，还可以进行物理训练
关卓娅医生
这个方案目前来看，嗯，相对来说比较适合
关卓娅医生
或者在神经内科住院治疗，请康复科医生进行康复训练指导。
关卓娅医生
胼胝体在大脑中主要起到联络的作用
关卓娅医生
所以胼胝体梗死，可能患者不一定出现症状
关卓娅医生
但是结合片子看
关卓娅医生
应该已经是生病有一段时间了
患者
间歇性跛行是怎么引起的呢
关卓娅医生
目前我不能排除与脑血栓的关系，所以我认为是脑血栓后遗症可能。但是因为没有看到血管的超声检查报告，因为是否有下肢血管闭塞，也不能完全排除。因为血管是全身的。高血压，吸烟这些危险因素也是作用于全身的
患者
胼胝体能恢复吗
关卓娅医生
是这样的
关卓娅医生
脑梗死，就是脑细胞死亡了
关卓娅医生
死亡了就是死亡了
关卓娅医生
但是为什么症状会恢复
关卓娅医生
是因为其他的脑细胞去干活了
关卓娅医生
所以恢复的过程是重现建立的过程，是很漫长的
患者
脑血栓和脑梗用哪些药物好一些呢？
关卓娅医生
还是需要应用改善循环的药物呀，比如长春西汀，或者是阿司匹林。但是因为还是建议住院，我才没有具体说用什么药物。因为要管床医生来给你用药呀
关卓娅医生
血糖还是得监测
患者
我们这的大夫说胼胝体急性挺严重的，听你这么详细的一说，明白怎么回事了
患者
脑梗和血栓需要马上住院治疗吗？过一周去再能有问题吗？
关卓娅医生
还是别再耽误了
关卓娅医生
疾病还是越早治疗越好的
关卓娅医生
祝患者早日康复😊😊
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咨询时间: 2019-10-09
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