患者
您好，我的左腿疼了半年了，去医院做了膝盖的核磁共振，结果如图，请问我应该怎样治疗（女，32岁）
图片因隐私问题无法显示
侯藏龙医生
你好，磁共振提示外侧半月板呈三度损伤
侯藏龙医生
手术指征强烈
患者
啊
患者
上面写的是二度啊
侯藏龙医生
看错了
侯藏龙医生
是到达半月板边缘
患者
需要手术吗
侯藏龙医生
这半年来一直都这样
侯藏龙医生
还是间断这样
患者
我是近半年间歇性疼，一直没在意，这才刚刚做的核磁共振
侯藏龙医生
给你解释一下
侯藏龙医生
半月板损伤的分度
侯藏龙医生
一般来讲，一度损伤是肯定保守治疗
侯藏龙医生
三度损伤是手术无疑
侯藏龙医生
二度是介于两者之间的
患者
有时候走路多了疼，有时就不了，有时疼的轻，有时强烈
侯藏龙医生
通常早期是建议患者行制动休息，理疗结合口服药物进行保守治疗
侯藏龙医生
磁共振上，“高信号”一旦到达了关节面，通常我们认为是三度的损伤
患者
噢，那我这样需要手术吗
侯藏龙医生
这时就具有手术指征了
侯藏龙医生
可手术可不手术
侯藏龙医生
因为这半年里，其实你并没有正规治疗过
侯藏龙医生
我觉得先保守看看
侯藏龙医生
如果日常生活当中，有关节的绞索感，那么我就比较建议手术了
侯藏龙医生
然后你跟你说下手术与不手术的利弊
侯藏龙医生
保守治疗，对于活动量的限制比较大，而且半月板因为其解剖的特殊性，血供很差，自愈的可能性极低，再者，保守治疗可能会使得病情进展，使得本可以缝合的半月板最终演变成切除
侯藏龙医生
手术治疗，关节镜下修补或切除，属于有创操作，且花费相对保守治疗要高，适合对生活质量要求较高，也在一定程度上规避了保守治疗可能带来的一些不利
患者
手术治疗有风险吗
侯藏龙医生
没什么风险，关节镜下治疗，属于微创
侯藏龙医生
至于先正规保守看看还是想直接关节镜，你自己可以做一选择
患者
我这样做手术大约多少钱呢
侯藏龙医生
这个你要问当地医院，我院差不多一万五左右
侯藏龙医生
医保能够承担一部分的
患者
您刚才说生活中绞索感是什么感觉啊
侯藏龙医生
就是感觉膝关节里有东西，在行走或者弯曲膝关节时感觉“卡住”
患者
我现在疼起来厉害的时候是不太赶打弯
侯藏龙医生
不是这个意思
侯藏龙医生
我觉得半年了，做个关节镜也好，毕竟年轻，让你不长时间行走，不跑跑跳跳也不现实
患者
是这样，我这个膝盖在08年不小心用菜刀砍伤过，砍在了膝盖的外侧，外伤好了以后的一年中间歇性疼，当时做了核磁共振之说里面有积液，我记得当时的疼有时是感觉膝盖卡了一下，后来就好了，结果今年又突然疼了，因为我刚生了宝宝，现在孩子一岁，感觉是累的，天天抱孩子
侯藏龙医生
半月板损伤通常不是因为这引起的
患者
是因为什么呢，近一年内我没有磕着过
侯藏龙医生
一般是因为扭伤
患者
也没有扭伤过啊，是不是跟天天爬楼梯有关系，还有就是天天圈着腿在床上，就是那种跪坐的w型
侯藏龙医生
很多时候可能自己也没在意，而且纠结怎么引起的也没什么意义
侯藏龙医生
现在主要想想怎么办才是关键
患者
是，目前我还在哺乳期，
侯藏龙医生
还要哺乳多久
患者
怎么说，不知道我这种看法对不对，就感觉能不手术就不手术，毕竟是要在身体上动刀，我这样自愈的可能性不大吗
患者
大约还要哺乳半年
侯藏龙医生
半月板损伤，我们认为自愈不是可能性不大，是几乎没有可能
侯藏龙医生
我跟你的看法一样，能不手术为什么要手术，花钱又遭罪
患者
嗯，可我也怕不手术万一厉害了保不住半月板怎么办
侯藏龙医生
对，这个是最实际的，毕竟你还年轻
患者
我还要哺乳半年，半年后再看可以吗
侯藏龙医生
这个手术也没你想的要恢复很久
侯藏龙医生
其实也不太影响哺乳
患者
要多久
患者
做手术完用药，还有麻醉，都不能继续哺乳对吧
患者
还要住院
侯藏龙医生
术后正常的话两周可以下地走路了
侯藏龙医生
关节镜手术不需要用什么药
侯藏龙医生
麻醉药过一两天也差不多代谢掉了
侯藏龙医生
不太会对哺乳造成很大影响
患者
术后不用服用抗生素一类的吗
侯藏龙医生
一类手术，正常情况下不用的
患者
我去医院看说要手术必须让我断奶
侯藏龙医生
短期断奶
患者
我很郁闷，更不想手术了
患者
短期是几天
侯藏龙医生
一周差不多了
患者
那个医生说至少半个月，非要戒奶，我就想，能不能先保守治疗，再过半年看看，如果不疼的话是不是就好了
患者
如果再疼，再做手术会不会来不及
侯藏龙医生
休息会有好转，活动量一多就痛
侯藏龙医生
损伤的半月板就在那里，自愈不大可能
患者
这种情况到老了会不会几天瘸了？
患者
就
侯藏龙医生
任其发展，容易演变成骨性关节炎，还是挺痛苦的
患者
那我这种种情况，您建议我怎样呢
侯藏龙医生
鉴于病程已经超过半年，我建议尽早手术
患者
噢，好吧，那我能不能等等，半年后再手术呢
侯藏龙医生
也不至于不能等，最开始我就告诉你保守和手术治疗的利弊在哪里，只是这半年如果有恶化，那么这个结果你能不能承受
患者
恶化最坏的结果会变成什么样子？
患者
另外，保守治疗怎样治疗呢
侯藏龙医生
保守治疗就是制动休息为主
侯藏龙医生
以后要避免长时间行走，爬楼梯等等
患者
好的
患者
另外我对象的后背脊椎的靠下位置，腰部上方有个点一按特别疼，一坐下的时候后背也疼，感觉就是那个地方疼，是怎么回事啊
侯藏龙医生
通常来讲应该是个腰肌劳损
患者
这个严重吗
患者
是个什么概念，应该怎么治疗呢
侯藏龙医生
不重，平时避免久坐，弯腰，适当参加体育锻炼，外用扶他林软膏配合热敷就可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
可以用这个药吗
侯藏龙医生
一样的
侯藏龙医生
可以用
患者
嗯嗯，我的膝盖疼痛也能用这个药吗
侯藏龙医生
也可以的
患者
哺乳期也能用是吧
侯藏龙医生
哺乳期不建议用
患者
噢，那我的膝膝盖疼的时候能不能用药膏抹抹，或者贴膏药之类的呢
侯藏龙医生
这些别看是外用药，一样是通过吸收起效的
侯藏龙医生
除非万不得已使用也建议尽量缩小涂药膏的面积
患者
嗯嗯，那我能用什么药呢
侯藏龙医生
坚持哺乳的话，不建议用药
患者
噢，好吧，还有我对象的膝盖是上楼的时候疼，阴天下雨也疼，是怎么回事啊
侯藏龙医生
不好说，也要检查清楚再下定论了
患者
噢，好的
侯藏龙医生
嗯
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咨询时间: 2017-04-28
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