春雨医生

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宁医生,您好!我男性,30岁,半年前有头晕,胸闷(注:活动或者情绪激动后胸闷症状明显加重)的症状,最近一个月出现左心区疼痛,呼吸困难,胸闷症状加重,前几天去医院检查,发现肌钙蛋白升高(正常值是0-0.04,我是0.18),心电图st段改变压低,然后去做了冠脉cta,其结果显示正常,心脏彩超也正常,我想请问下,可以排除冠心病吗?如果不是冠心病,那会是什么原因?(注:血常规,肾功能检查正常,近期没有感冒,腹泻,没有熬夜,没有过度劳累,当时医生基本排除心肌炎)(男,30岁)
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宁尚秋医生

你好,有没有平时的无症状时候的心电图?

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没有,只是去年8月份体检的时候st段也改变,但是当时没注意

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当时应该是没有症状的

宁尚秋医生

能把你去年体检的心电图发我看看吗

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没有了,搬宿舍清理掉了,医生当时只是跟我说st段改变

宁尚秋医生

那可以去医院再做一个。主要是看看心电图有没有变化。

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患者

好的,我现在去,等我消息

宁尚秋医生

冠脉cta如果没有问题,冠心病诊断可能性就很小了。除非一种就是冠脉痉挛。不过冠脉痉挛发作的时候心电图有ST段抬高

宁尚秋医生

不用现在去

宁尚秋医生

可以明天去

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医生,我去医院做心电图回来了,您看一下

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宁尚秋医生

你好,今晚这份心电图与之前心电图有点差别,是因为两份心电图的振幅不一样。乘以倍数后是差不多的。

宁尚秋医生

那次肌钙蛋白增高原因不太清楚,也可能是化验误差。毕竟高的不多

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医生,那您诊断我是什么原因?可以排除冠心病吗?

宁尚秋医生

目前不支持冠心病诊断

宁尚秋医生

可以看看肺有没有事

宁尚秋医生

看看呼吸科

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宁主任,我忘了跟您说了,我测肌钙蛋白一共有两次,第一次测的是0.11,第二次是隔一天测的,是0.18

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宁尚秋医生

这不好解释。我也不好确定是啥原因。

宁尚秋医生

因为你说了也没有感冒。没有劳累。不支持心肌炎

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那宁主任,您现在还是倾向于我去看呼吸科吗?还是有新的诊断?

宁尚秋医生

可以去呼吸科看看。

宁尚秋医生

也可以做个心肌核磁共振,看看有没有心肌炎

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好的,谢谢宁主任

宁尚秋医生

不客气

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对了,宁主任,我刚才做的心电图有什么问题吗?st段还是改变吗?

宁尚秋医生

是的 与之前差不多。只是两份心电图振幅不一样而已

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咨询时间: 2019-03-31
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宁尚秋
宁尚秋  心血管内科 主任医师
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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