患者
何医生您好！我10天前睡午觉时感觉到右腿腿麻和右手麻(主要是无名指和小拇指)，后来麻是不麻了，但感觉右腿有无力感，软、痒、膝盖部分有被牵制住的感觉，有点僵，但是还能跑能跳做运动，偶尔会有小腿肚和大腿肌肉颤抖，会觉得左右腿温度不一样…右手好一点，但是还是感觉小拇指的问题会比较低，会特别注意是不是有僵的感觉…(好像有一点)。我人在日本，去看了骨科拍了腰椎磁共振，医生说没有太大问题，考虑肌肉问题。我又去了日本这边的神经内科，神经内科的医生敲了我的膝盖和脚跟，说反应正常。看了一下我的核磁片子，说神经穿出来的一个骨头上的洞稍微小了一点，神经可能受到压迫，给我开了维生素B12两周，我现在还是处于比较担心的一个状态，怕自己是不是得了渐冻症或者其他恶性疾病…日本这边能做肌电图的只有大医院，需要小医院的介绍信并且预约时间在两个月以上。我还是挺担心的，所以就想来问一下您！（女，28岁）
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何浪医生
以前出现过这种情况吗，若是肌肉问题需要肌电图检查的，根据你的病史描述病程描述时间短，可能性不大
患者
6月份有过一次觉得右腿小腿肌肉比左腿小，后来跳绳运动后两边肌肉都变大了一些…
患者
做上下肢的肌电图吗？
患者
唉主要在日本很难约
患者
我昨天做了一组帕梅拉运动，有很多深蹲和原地高抬腿跑步的动作。然后今天感觉右腿小腿肌肉比左腿痛
何浪医生
你目前除了右侧肢体麻木，还有肉跳还有其他不适吗
何浪医生
肌肉痛？
何浪医生
是平时就痛还是运动时出现肌肉疼痛
何浪医生
你做肌酸肌酶吗
何浪医生
肌酸激酶检查，血液的一项指标
患者
肉跳是偶尔会跳，躺着的时候可能感觉右侧手和脚有点凉。手是无名指和小拇指这边体温比较低。腿的话疼倒是不疼，就觉得就觉得肌肉有点痒有点软有点僵，但是用力还是用得上的，反正就有点违和感，。
患者
昨天运动后出现了肌肉痛
患者
没有做血液检查诶，但是我9月份做过一次血常规
患者
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患者
不知道里面有没有您说的这项检查指标
何浪医生
我觉得你目前体查问题，而且目前出现的症状并不像你所说的渐冻症表现，你可能有点心理害怕引起的，若实在担心只能做肌电图等检查排查一下
患者
感觉右手也有点无力，做张开收缩的动作时好像有一点点阻力，没有左手那么灵动！但是目前写字、洗碗啥的还是可以做的
何浪医生
我看你报告上好像没有做CK
何浪医生
一般运动后才出现可能也问题不大的
患者
那应该就是医生没有测了
患者
肌电图可以排除的对吗？
何浪医生
你是感觉无力，医师跟你体查时并没发现你肌力变化吧
患者
医生没有查手，查了我的双腿。就在膝关节和踝关节这边敲击了一下看看有没有反应这样😭
何浪医生
只能说可以基本排除，但本身这个病是慢性病，发展是渐进性的，目前你的描述好像病程比较短
患者
那我能否先吃两周维生素B12观望一下，如果有加重的话再去检查是不是结果会比较靠谱啊
何浪医生
可以先吃药观察一下
何浪医生
检查这个不急的
患者
好害怕啊😭
何浪医生
所以你要调整好心态呀，平时忙起来这些症状明显吗
患者
我最近在准备创业，这几天没有特别忙，闲着的时间比较多
患者
所以就很重视这些
患者
唉😭 两周的话会有变化吗？
何浪医生
身边有人得这个病吗
患者
没有诶
何浪医生
一般不会有什么变化
患者
除了做肌电图之外还要做什么检查才能确诊或者排除呢？
患者
😞
何浪医生
那你是感觉这些不适，然后网上查说可能是这个病，越查越觉得是，然后心理越想越害怕？
患者
对的…😭
患者
感觉都挺符合的…
患者
而且做了核磁共振也没查出什么问题
患者
心理问题会导致自己觉得自己脚不舒服吗？
患者
但是感觉应该不是心理问题导致的，真实地感觉右腿和右手不是很舒服😭
何浪医生
一般这个病要符合临床症状描述，有上下运动神经损伤证据
患者
好的，那是不是不用特别担心呢？您觉得我现在的症状比较符合什么问题呀
何浪医生
但是目前体查没问题，若做肌电图等检查也无问题就只能随访观察，检查筛查，这个不是急症，若是复杂罕见病需要时间慢慢观察反复排查的
患者
原来如此，发现的时候是不是已经进展很快了😭
何浪医生
不是说不用担心，保持适度
何浪医生
一般不是急性感染和急性因素病变，不会的
何浪医生
就算万一是很多都是长年累月发展的
何浪医生
若你为这个岂不是需要每天都坐立不安
何浪医生
更何况很大几率你可能没什么问题
患者
如果半年或者一年左右肌肉没有发生萎缩的话是不是可以排除呀？
患者
嗯嗯…
何浪医生
为何要为一些小概率事件反复折磨自己呢
患者
我以前有过疑病焦虑症😭
患者
主要现在肢体也确实不太舒服就不由自主地老想着
何浪医生
焦虑症会引起躯体症状
何浪医生
然后做了一堆检查都没问题
何浪医生
不除外你目前的症状和你的焦虑症有关
患者
对的…😭
患者
我13年至15年服用过抗焦虑的草酸艾司西酞普兰片
患者
后来慢慢好起来了
患者
最近可能创业压力比较大头发也掉 加上身体一有不舒服就想多了吧😭
何浪医生
有什么差不多什么原因，自己不舒服感觉确实存在，自我调整还是不好，其实可以试着接受抗焦虑抑郁药吃
患者
唉我就是不太想吃药
何浪医生
这种药就像机体缺少一种递质一样，补充就会慢慢好转，不补充就出现不适、不能随意停药的
何浪医生
你总觉得吃药就不好，怕这个副作用，怕它影响你其他什么
患者
嗯嗯是的 我之前也是慢慢减掉的
何浪医生
其实若相对于不吃药更能让你像正常人一样生活又有什么关系呢
何浪医生
好多人终身小剂量维持，也不一定有什么不好的
患者
真的吗…
患者
那我现在就先观察着，如果还是不行就再去神经内科看医生做一下检查，如果肌电图没有问题的话我再去看看心理医生吧
患者
😭
何浪医生
这些只能你们自己权衡，我们该说的都说啦，目前吃这种药的人很多，跟正常人也没区别，不要把自己想的不一样
何浪医生
好的
患者
嗯嗯嗯！很感谢您这么耐心地跟我解释这么多
患者
希望没事😭一切担心都是多余的
何浪医生
压力大是整个社会的常态，有时候有压力的生活也是促进自己进步的一种动力，若实在大的话可以找一些健康的活动释放自己，调整好再干，然后等有一天你有所为的时候这些苦就不算什么啦
患者
嗯嗯！您说得对 就算我得了这个病我应该也是要好好地趁自己能动的时候多做点事情吧…
患者
哎不管啦～我先好好吃药
患者
谢谢您！！！
何浪医生
积极点总是对的，比我们苦的人多着呢，要努力开心点，然后就会慢慢发现做的所以事就顺利了，当然实在行不通在尝试过所能做的办法放弃也没事，我们应该享受这个过程，有时候为了结果而努力，更多的是让我们更焦虑
患者
嗯嗯！
患者
谢谢您💝
患者
我加油！
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咨询时间: 2020-10-14
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