患者
高血压低压高吃什么药，六十多岁老人（女，64岁）
孙明明医生
你好，请问你的血压是多少？
孙明明医生
你好，现在有什么症状？
孙明明医生
有疾病史吗？
孙明明医生
血压高有多长时间了？
患者
今天早上三次测量都是高压180
患者
低压100多
患者
好多年了
孙明明医生
现在吃什么降压药呢？
患者
去年脑梗
患者
硝苯地平
患者
12年脑出血
孙明明医生
嗯，硝苯地平是缓释片还是控释片还是平片？吃多大的量？一日几次？
孙明明医生
有没有糖尿病，冠心病等疾病吗？
患者
吃了几个月的匹伐他丁，有不量反应，停了几天了
孙明明医生
匹伐他汀不降压，是降血脂的，血脂高吗？
患者
糖尿病有
患者
医生开的
患者
一天一片
孙明明医生
您是说匹伐他汀一天一片吗？
孙明明医生
硝苯地平吃的是缓释片还是控释片还是平片？吃多大的量？一日几次？
患者
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患者
我看一下是什么药
孙明明医生
👌
患者
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患者
都是一天一片
孙明明医生
嗯嗯，看到了，是硝苯地平缓释片20mg的，一日一次，一天一片吗？
孙明明医生
还服用其它的降压药吗？
患者
是，
患者
没有
患者
病例你能看清吗
孙明明医生
哦，您的血压是高血压3级极高危，单独一种降压药是降不下来的。
孙明明医生
能看清
患者
是
患者
你能给开些药吗
孙明明医生
现在需要把降压药物调整一下。
患者
好的
孙明明医生
您的疾病史就是出院小结描述的那些疾病史吗？还有其他的吗？
患者
腰腿疼脚也疼，老年性的吧
孙明明医生
嗯嗯，是的
患者
您能给开些药吗
孙明明医生
稍等，刚刚接了一下衡中上学的孩子的电话。
患者
嗯，没事
孙明明医生
建议您服用缬沙坦一日一次一天一片。硝苯地平缓释片就是您现在服用的药物一日两次，一次一片。拜阿司匹林一日一次，一次一片。阿托伐他汀一日一次，一次一片。还要服用您平时服用的降糖药。
孙明明医生
平时注意低盐低脂、少糖，少油、清淡饮食、多食蔬菜副食、少食主食。适当运动，保持正常的体重指数，监测血糖血压。
患者
这些药，哪个厂家的都可以吗
患者
药片多少毫克
孙明明医生
缬沙坦最好用商品名叫代文的，硝苯地平缓释片最好用叫尼福达的，其它哪个厂家都行
孙明明医生
代文是80mg一片的，尼福达是20mg的，拜阿司匹林是100mg的，阿托伐他汀是20mg的
患者
好的，谢谢
患者
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孙明明医生
客气了！😁
患者
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孙明明医生
转氨酶偏高，有什么不舒服吗？
患者
没劲，走道没劲
患者
别的没有不舒服感觉
孙明明医生
您是说服用匹伐他汀后转氨酶升高的是吗？以前是不高的？
患者
是
患者
以前没化验过
患者
我可以加你vx哪
孙明明医生
平台不允许的，只能平台交流。您可以把近期住院的的病历复印一下，里面会有化验单能看到转氨酶这一项的住院是必查的。
孙明明医生
如果您住院的化验单里面的转氨酶是正常的，现在服用匹伐他汀后转酶升高。建议阿托伐他汀也就别用了。
患者
是
孙明明医生
服用他汀药物的人当中，在服药后3个月内，约1%的人会有转氨酶升高，随着他汀剂量增加，转氨酶升高程度增加，而停药后，转氨酶恢复正常。大多认为此转氨酶短暂升高，是机体摄入他汀后的一种适应性反应，并非代表肝脏真正受伤。
孙明明医生
目前认为，患者服用他汀类降脂药后，转氨酶升高了，但是升高幅度还是在正常范围3倍以内，只要没有肝大、黄疸等不适症状，同时没有凝血指标异常，可以不用停药。即肝脏并没有真正受伤。超过3倍以上要停药。
孙明明医生
这些是学术报告的内容可以参考
患者
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患者
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患者
别的数据的没有
孙明明医生
出院小结中没有提到肝功能，检查项目中生化组合36项中会有的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-05-02
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