患者
颈椎间盘突出 0.6cm 目前甘露醇+地米 第二天， 左上肢 背部 有牵涉酸痛 后续咋办（男，29岁）
（男，29岁）
侯藏龙医生
你好，片子给我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
片子得回去拍 现在在挂瓶
侯藏龙医生
你这个颈椎还是很多问题的，回去后把这张磁共振拍给我看一下
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能看得到么？
侯藏龙医生
能，很清楚
侯藏龙医生
你这是受过伤还是怎么
侯藏龙医生
年纪轻轻这么重的颈椎病
患者
没有… 不过可能有去推拿 加重了
患者
前几天
侯藏龙医生
我接诊过几个推拿推坏了的
患者
天天坐在电脑前吧… 坐姿势不正确
侯藏龙医生
你这个目前的保守治疗只能试试
侯藏龙医生
刀迟早要开
患者
推拿之前我以为落枕 但是现在想起来应该就是有症状
侯藏龙医生
突出还是蛮严重的
患者
这个回纳可能性不高吧… 我本科是临床
患者
目前应该只能是消水肿？
侯藏龙医生
是的，牵引你可以试试
侯藏龙医生
但如你所说，基本上不会还纳
侯藏龙医生
甘露醇，地米你也知道，这都是消除神经水肿的药物
侯藏龙医生
后纵韧带还比较完整，牵引我觉得可能有效
患者
我有买那种打气的牵引
侯藏龙医生
那种不行
患者
要去牵引床？
侯藏龙医生
是的
侯藏龙医生
你自己就学临床的，应该知道神经根型颈椎病这个毛病
患者
哈哈 现在就基本上还老师啦，
侯藏龙医生
你是学医的沟通起来也相对容易一些
患者
后续保守治疗大概是怎么样比较好
侯藏龙医生
牵引加用药
侯藏龙医生
这是指南
患者
有没有比如具体什么药物，大概的疗程（比如用到什么程度），平时注意啥…牵引的话大概频次是…
侯藏龙医生
药物急性期用甘露醇地米三天
侯藏龙医生
然后改口服药
侯藏龙医生
弥可保，草乌甲素片，活血止痛胶囊就可以
患者
乐松这类的药有用么？
侯藏龙医生
牵引你先试试看，隔一天牵一次
侯藏龙医生
乐松就是镇痛消炎的药物
侯藏龙医生
可以跟草乌甲素片替换使用
侯藏龙医生
都是改善症状的
患者
好 这些口服药大概用多久 一直用到症状消失？
侯藏龙医生
对
患者
还有就是尽早手术的意义大么？
侯藏龙医生
一般神经根型颈椎病来手术的都是疼痛很严重甚至夜不能寐的
侯藏龙医生
比脊髓型的相对好一些
患者
大概什么术式比较适合呢… 预后如何， 费用大概是…
侯藏龙医生
前路减压植骨融合内固定ACDF
侯藏龙医生
费用区别很大，一万也能做，四五万也能做
患者
这个一般省级医院能做么…
侯藏龙医生
完全没问题
侯藏龙医生
目前你先采用我说的保守治疗
侯藏龙医生
买个颈托，我给你找个样式
患者
ok
患者
平日就戴颈托么？
侯藏龙医生
对的
侯藏龙医生
戴上一个月
侯藏龙医生
图片因隐私问题无法显示
患者
好
患者
没事都戴着？
侯藏龙医生
有事也最好戴着
患者
先过急性期是吧…
侯藏龙医生
是的
患者
好
侯藏龙医生
少低头，手机电脑这些少用
患者
这样就不用100%卧床了是吧…
侯藏龙医生
这个倒意义不大
患者
嗯…现在都得平视…
患者
全部调整坐姿
侯藏龙医生
不像腰椎间盘突出，需要绝对卧床
患者
我其实还有左边腰椎间盘突出…
侯藏龙医生
是的，姿势很重要
患者
顺便也帮我看看吧…
患者
图片因隐私问题无法显示
侯藏龙医生
片子有没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
目前症状还好，偶尔有一点压迫症状
侯藏龙医生
腰五骶一这个突出可不小
患者
有症状一般都是左腿酸
侯藏龙医生
单看片子已经有手术指征了
患者
呃… 这样…
侯藏龙医生
不知道你这怎么折腾成这样的
侯藏龙医生
这个年纪可不应该
患者
诶 … 电脑坐太久可能 姿势很不对
患者
这种如果这么做手术 除了手术风险以外 会有什么后遗症之类的可能么
患者
我在想实在不行就做手术算了
侯藏龙医生
后遗症一般不会有
患者
这两个一起做掉
侯藏龙医生
一起做不大可能
患者
也是得先后是吧
侯藏龙医生
一方面看症状是否严重到需要手术
侯藏龙医生
再者看颈椎还是腰椎先让你觉得需要手术
患者
目前症状重还是颈椎 腰部基本不碍事
侯藏龙医生
也是因为急性期
侯藏龙医生
用用药我认为还是能控制的
患者
明白了， 感谢医生
患者
对了，这种情况下 建议积极手术么
侯藏龙医生
不建议，你太年轻
患者
如果有手术条件 也就是有时间，不考虑经济情况
侯藏龙医生
能保守尽量还是保守
患者
呃 这个具体有什么说法么…
侯藏龙医生
毕竟是融合手术，而且随着年龄的增长其他节段不免也会退变
侯藏龙医生
做了融合手术之后对临近节段的受力发生变化，可能会加速临近节段的退变
侯藏龙医生
所以，在允许的情况下，我认为不要太过积极
患者
明白了
患者
非常感谢 应该没什么其他问题了
侯藏龙医生
好的，不客气
患者
对了, 晚上睡觉时候用什么枕头比较好 还是说不用枕头… 大概每天晚上6-7点挂的甘露醇，一晚上都还ok，用记忆枕平躺 早上起来的时候就会有点不舒服，要趴着才舒服点，去枕头平卧感觉好像没东西垫着脊椎也不是100%舒服
侯藏龙医生
不用枕头或者低枕都可以，只要不高就可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样的牵引姿势对么？
侯藏龙医生
可以的
患者
感觉有点稍微低头了
侯藏龙医生
没问题
患者
ok
侯藏龙医生
好的
患者
挂了地米打嗝一直不止，甘露醇+地米 今天这第三天还上么…
患者
还是说最后一天挂完算了… 打嗝就打嗝…
侯藏龙医生
不好意思久等
侯藏龙医生
你用的这些药也没有会引起打嗝的
患者
地米貌似会…
侯藏龙医生
没见过这样的副作用
侯藏龙医生
地米每天我都在用
患者
我也很
患者
无奈 诶
患者
看了一下貌似有相关记录
患者
目前其实主要就是牵引是吧
患者
一天一次？
患者
20分钟？
侯藏龙医生
对的
侯藏龙医生
输液三天就足够了
侯藏龙医生
接下去改口服
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这样的么？
侯藏龙医生
可以可以
患者
ok
侯藏龙医生
嗯嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-02-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
