患者
做了糖耐量检测，请医生帮忙看一下结果（女，34岁）
陈奕医生
好的，请您发给我看看。
患者
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患者
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患者
这是空腹的
患者
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陈奕医生
看的很清楚，请您继续
患者
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患者
1小时的
患者
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患者
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患者
2小时的
患者
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患者
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患者
3小时的
陈奕医生
好的，请问您什么原因查糖耐量？既往有糖尿病病史吗？另外您的身高体重大约？
患者
我之前血糖高，吃了两年二甲双胍
患者
之前165身高，体重150
患者
最近瘦了20斤，所以去检查一下看有没有恢复一点
陈奕医生
之前有糖尿病病史是吧
陈奕医生
之前的报告您有吗？
陈奕医生
我比较一下
陈奕医生
目前的报告糖耐量轻度异常，胰岛素分泌高峰有延迟
陈奕医生
不知道是否比您之前已经有好转
患者
之前没有测
陈奕医生
哦哦，之前血糖大致什么情况？
患者
就体检发现血糖超过了7，医生就给我开了药
患者
一直吃药到现在
陈奕医生
之前餐后没有测是吧
陈奕医生
那么这个糖耐量是用药的情况测的还是没用药？
患者
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患者
我昨天吃了药，今天没有吃。检查是今天做的
陈奕医生
因为昨天吃了，所以今天的糖耐量还是有药物帮助的，代谢完全没那么快。
陈奕医生
我个人建议您可以继续使用1-2个月
陈奕医生
再巩固下
陈奕医生
我估计比之前是有好转的
陈奕医生
减重对您来说也是很不错的
患者
吃了两年药还可以停药吗
陈奕医生
糖代谢是会有改善的
陈奕医生
糖尿病不一定终身吃药的，饮食管理，运动都是治疗手段
患者
之前第一次查出来好像是糖化血红蛋白9点多。空腹十点多
陈奕医生
那是大大的改善了👍👍
陈奕医生
很棒
患者
所以医生说肯定是糖尿病，不用做测试
陈奕医生
是的
陈奕医生
那时候挺严重
患者
现在这个值还可以吗
患者
这个是有药效的
陈奕医生
当然您如果不排斥吃药，二甲是推荐长期的
患者
我怕停药会不会回到从前
患者
我排斥啊。我做检查就是想看看能不能停药
陈奕医生
是的，如果之前那个糖尿病程度，目前已经是相当让人满意了
患者
我还没有结婚
患者
吃药影响我了
陈奕医生
可以再吃段时间，目前仍有轻度糖耐量异常
陈奕医生
如果之后要怀孕，肯定是要停二甲双胍的
患者
听说糖尿病会遗传，每天都很担心
陈奕医生
有遗传概率是的，但也不是百分之百
陈奕医生
日后要注意孩子的饮食管理，加上锻炼
患者
是与病程有关联吗
陈奕医生
避免小胖墩
患者
还是纯粹概率
陈奕医生
与基因有关
陈奕医生
基本是概率问题
患者
就是他的基因会携带，需要比别人更注意饮食
陈奕医生
是的，如果基因有问题，再加上后天环境影响，就更容易糖尿病了
患者
有这种吃了几年药还停药的吗
陈奕医生
有的
陈奕医生
减重后有许多停药的病例
患者
还有我现在减肥，想锻炼好怕低血糖
患者
我这个检测结果容易低血糖吗
陈奕医生
二甲双胍不会引起低血糖
患者
那我可以少吃，和别人一样去健身房吗
陈奕医生
糖尿病患者相较正常人，低血糖风险也是高的
患者
我看网上总说糖尿病低血糖很危险
陈奕医生
是的
陈奕医生
糖尿病患者建议有氧运动，不建议大运动量
患者
所以减肥也不敢吃少了，又不敢运动量太大
陈奕医生
一般每日30分钟，一周五次
患者
跑步，游泳算有氧吗
陈奕医生
要平衡好
陈奕医生
可以的
陈奕医生
但必须随身备甜食
患者
低血糖什么感觉
陈奕医生
出冷汗，心慌，饥饿感
患者
之前有过胸闷的感觉，手有点抖
陈奕医生
很可能是
患者
可是我测得血糖有4.9
陈奕医生
糖尿病患者＜3.9为低血糖
陈奕医生
4.9是正常的
患者
但是今天我的血糖仪测得空腹5.7，医院的才4.8。
陈奕医生
只能叫低血糖反应
陈奕医生
可以的，10%以内误差是允许的
患者
两小时的10.1，医院的7.82
陈奕医生
可以以医院为准
患者
那我平时测得4.9是不是实际更低呢
陈奕医生
血糖仪可以请厂家进行调试
陈奕医生
我无法推测
患者
但是同时静脉血测得数据是一样的
患者
我才30几岁，是不是严格控制＋运动，可以保持十几二十年没有并发症吗
患者
看到网上说不管怎么控制，并发症还是一样的会发生
陈奕医生
这个我没有办法给您准确定论的
陈奕医生
和基因关系，血糖等都有关
陈奕医生
有人血糖更高，几十年也没看到并发症
陈奕医生
有人血糖一直很不错，却也慢慢出现了并发症
陈奕医生
除了血糖，基因对并发症的影响也很大
陈奕医生
但我们没办法改变基因，只能尽力控制血糖
患者
就是一些和糖尿病一样的遗传基因，有可能因为血糖的原因诱发显现出来是不
陈奕医生
不能叫一样，是糖尿病相关基因
陈奕医生
两者互相影响
患者
我爸爸也糖尿病，但是他是去年才发现的
陈奕医生
嗯
患者
所以我只能注意饮食和运动
陈奕医生
您之前的体重，生活方式等，可能提前了糖尿病的发生
陈奕医生
这个只是猜测
患者
尽量控制血糖
患者
该干嘛干嘛
陈奕医生
饮食运动一直需要注意，血糖不好就要药物干预
患者
二甲双胍吃吃停停也没关系的吗
患者
我经常检测血糖，定期检查，如果血糖不好就吃药，这样可以吗
患者
真的不想这么早一直吃药，能保持几年也是好的
陈奕医生
如果害怕血糖会高起来，日后出现并发症，还是可以一直吃的
陈奕医生
孕期不能吃
陈奕医生
可以尝试停，但血糖念头不对，就立刻吃回去
陈奕医生
这个您可以自我把握的
患者
大概什么范围
患者
我现在是一般早上5.7/6.3，饭后6.5/7.2
患者
早上吃鸡蛋，红薯，牛奶
陈奕医生
不吃药还是这样就行
患者
中午正常吃
陈奕医生
红薯少吃
患者
晚上吃玉米和菜
陈奕医生
可以牛奶，鸡蛋，全麦面包
患者
我怕营养不良
陈奕医生
红薯只是碳水
患者
全麦面包可以长期吃吗
陈奕医生
把红薯换成全麦面包
陈奕医生
可以的
患者
偶尔吃水饺和包子，一般吃水饺和包子我会饭后走30分钟
陈奕医生
可以
患者
碳水不一定必须吃米饭吧？我感觉我吃麦片或者粗粮代替米饭血糖就非常好
陈奕医生
可以吃粗粮
陈奕医生
红薯糖分略高
陈奕医生
不推荐
陈奕医生
粗粮米也可以煮饭
患者
我最近一个月天天吃红薯
患者
以后不吃了。
陈奕医生
少吃
患者
我这个检测里面胰岛素有分泌不足吗
陈奕医生
具体可以请教营养师，他们更专业
陈奕医生
没有分泌不足
患者
感觉好像在范围里，但是比较低
陈奕医生
不低
患者
抵抗和不足有什么不一样呢
患者
我这个是延后是吗
陈奕医生
抵抗就是分泌很多，但不起作用，不足就是分泌不够多
陈奕医生
您高峰延迟
陈奕医生
高峰在两小时
患者
高峰延迟又是什么情况呢
陈奕医生
正常人高峰在半个小时到一小时
患者
我前面两年就是吃药，完全没有去了解这个病，但是现在发现还是要多学习。要懂才能好好控制
陈奕医生
二型糖尿病就会延迟要二小时甚至更久以后
陈奕医生
是哒
患者
我的在一小时以后
患者
之前两小时的是大于一小时
患者
至少
陈奕医生
您的高峰在二小时，所以延迟了
患者
这个是吃药也无法改变治愈的对吗？
患者
所以说糖尿病治不好
陈奕医生
逆转可能性小，不是没有
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咨询时间: 2020-05-24
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