患者
医生你好！我6天前喉咙开始干疼，不咳嗽。4天前开始咳嗽，而且喉咙也越来越疼，这两天咳的越来越厉害，很少有痰，扁桃体肿大了。4天前也开始反复发烧，一般下午和凌晨烧的厉害，最高38.6，上午中午体温又似乎正常（37.3）。昨天拍了X片，肺部正常，做了血常规。昨晚和今天中午输液了（头孢和甲硝唑）。昨晚温度一直保持在37.2，今天输完液后，下午体温一直在37.5-38.1反复。但刚刚体温突然上升了，38.5-39度。
医生，请问我现在怎么办？？（男，31岁）
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李奕医生
您好！方便的话能否拍一张咽喉部的照片发给我看一下。
李奕医生
您具体用药的名称和剂量是多少？
患者
好的。您稍等下
李奕医生
嗯，如果有他人帮助，可能拍摄的效果更佳。
患者
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患者
医生，这个可以吗？
李奕医生
嗯嗯，你扁桃体一度肿大，但咽喉部充血很明显。
患者
输液用的2瓶甲硝唑3瓶头孢，还有一个大瓶（好像是氯化钠，不确定）
李奕医生
这次发病之前是否有其他发热病人的接触史？
李奕医生
具体头孢名字是哪一种？
患者
昨晚和今天上午各输了一次。药吃了 阿莫西林胶囊、抗病毒颗粒、感康，下午吃了一粒散列通
患者
有，最近单位好多人发烧。 好像是头孢哌啶？？
李奕医生
嗯嗯
李奕医生
从您的发病过程、症状以及血常规检查结果来看，感觉支原体或病毒等非典型病原体感染的可能性更大。
李奕医生
这类病原体感染对头孢和阿莫西林等抗菌素无效。
患者
医生，现在体温38.5，高温时身体发冷。医生，应该是病毒感染，这边说最近有一种病毒。 医生，请问我现在怎么办？
患者
那我今晚先挺着？要不要吃散列通？明天上午去医务室开什么药？
患者
今天之前3天发烧时头疼，但现在体温这么高，头不疼。
患者
医生，听说体温高可以杀死病毒，是吗？达到多高才能杀死？
李奕医生
建议:1，改换阿奇霉素或者左氧氟沙星抗感染，剂量均为每日一次，每次0.5g。2，服用正柴胡颗粒及玉屏风胶囊，具有祛风散寒的功效，并辅助退热。3，发热时可以继续服用散利痛，不要同时服用感康，因为其中部分成分相类似。
患者
还有医生，我这个发烧和扁桃体肿大、充血，都是病毒引起的吗？
李奕医生
体温高到一定程度，的确有杀死病原体的作用，但只怕已经对自身造成了伤害。所以千万不要任其发展！
李奕医生
呼吸道感染的初发时期，可能是病毒性的，但有部分到后期可能合并有细菌或其他病原体的感染。
李奕医生
通常用药48小时以后才能逐渐起效。在不使用退热药的前提下，体温最高点有逐步下降的趋势，证明治疗方案有效。你可以根据这个标准来判断一下目前疗效情况。
患者
昨晚输液后，昨天一晚上我量了好多次体温，都是37.1。但是今天起床后就一直高烧了而且反复，有时它自己就降下来了。
李奕医生
你这两天用了几次感康和散利痛？
患者
散列通吃了三颗，感康昨晚一次，今天早上、中午各一次。医生，等会我继续量体温，如果不再超过38.5，可以不吃散列通了吗？
李奕医生
对的，一般体温不高，尽量不要吃退热药物。
李奕医生
而散利痛和感康里面都有对乙酰氨基酚的成分，剂量过大会导致不良反应。
患者
好的。还有，医生，我这个发烧反复是怎么回事？没吃散列通的时候也是，一会体温高，过一段时间可能自动降下来。
李奕医生
发热是人体的一种自我保护，说明细菌或病毒在体内释放毒素，就造成了这种免疫反应。
李奕医生
只要有发热，说明体内的病毒尚未完全控制，但机体还有相应的抵抗力，能够与之对抗。
患者
医生我这几天也不敢乱吃东西，基本喝点白米粥和红枣黑芝麻糊。这样是不是营养跟不上。 医生，下面这些东西我可以食用吗：苹果、早餐奶、桔子、狝猴桃、安慕希。
李奕医生
这些都可以啊。
李奕医生
感冒发热，没有明显忌口，一般来说只要饮食不太油腻就行。
李奕医生
不过白米粥和芝麻糊的确能量太低了！对你来说完全不足以满足你的机体消耗，和营养所需。
患者
恩恩。医生，我还有一个有点想不通，我这个喉咙发炎和发烧头疼，是一起的吗？
李奕医生
要知道，发热会对人体产生大量的能量消耗！因此必须增加饮食摄入！你喉咙发炎是细菌感染造成的直接侵袭，而发热头痛是继发造成的机体免疫反应。
患者
啊啊？？同事还建议我感冒不要吃肉和蛋，那这也不科学啊。 那明天我可以正常饮食哦？
患者
还有我吃药是不是应该在饭后？
李奕医生
建议不要吃油腻的，主要是指肥肉，油煎蛋等等。而瘦肉，鱼肉这些都是高蛋白饮食，还有蔬菜可以补充大量维生素，强烈推荐！另外还建议你可以买维生素c泡腾片，每日吃1片。特别是在你维生素摄入不足时，可以吃两片。
李奕医生
你吃的这些药物大多数都建议饭后一小时左右服用。但阿奇霉素是餐前一小时或餐后两小时空腹状态服用，因为该药可能会造成轻度胃肠道反应。
患者
医生可以吃巧克力吗？巧克力应该可以补充能量？？ 医生，正好我家里有维生素，下面这些，请问怎么吃？
患者
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患者
还有，明天我去医务室输液，那用什么药打点滴？
李奕医生
对于感冒来说，只要补充维生素c就可以了，但如果你日常饮食量较少的话，再可以补充其他维生素。
李奕医生
输液用的药就是我前面所说的，阿奇霉素或者左氧氟沙星。可以外加维生素c。
患者
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患者
好的。噢噢，忘了，医生我还有咳嗽，有点严重，喝过三次杏仁止咳合剂。请问还要喝吗？
李奕医生
你目前咳嗽痰多吗？
李奕医生
什么颜色的痰？是否容易咳出？
患者
基本没痰。昨天感觉有一口痰在喉咙咳不出，喝了这个后好像好了。但现在还咳的厉害，没痰。还有昨晚半夜有点反胃，吐了点黄水，就一次。
李奕医生
嗯，那你可以继续使用杏仁止咳合剂。但如果有痰，不易咳出，则宜应用化痰药物，比如川贝枇杷膏，氨溴索等。
患者
好的，谢谢您。医生，我刚又量了体温，38.8，但是我除了偶尔感觉有点发冷，没有其他感觉（比如头疼、鼻塞等），请问怎么回事？ 《我量体温都是10分钟后看结果》
患者
一点心意，先谢医生！
患者
医生如果今晚体温一直持续38以上，今晚可以不管吗？明天上午去输液
李奕医生
非常感谢您的心意！💝💝
患者
好的，谢谢您。医生，我刚又量了体温，38.8，但是我除了偶尔感觉有点发冷，没有其他感觉（比如头疼、鼻塞等），请问怎么回事？ 《我量体温都是10分钟后看结果》 医生如果今晚体温一直持续38以上，今晚可以不管吗？明天上午去输液
李奕医生
因为系统对对话次数有限制，我尽量集中一起回复。 由于感染的病原体释放毒素不同，所引起的反应也各不相同。另外，在发热初起时，往往比较畏寒怕冷，但发热达到顶峰，畏寒的感觉就会减轻。你目前属于下呼吸道感染，而非仅仅是普通的上呼吸道感染，所以有咳嗽，但没有鼻塞等症状。如果发烧持续不退，在服用退热药物6小时以后可以再次重复使用。也可以不用正柴胡等中成药退热，副作用较小。使用退热药物的同时，必须大量饮水。另外还可以采取物理降温的办法，比如在额头，腋下，颈部两侧，腹股沟等部位外敷冷毛巾也可以达到退热的目的。
李奕医生
……也可以使用正柴胡等中成药退热……
患者
非常感谢医生！非常感谢医生！
李奕医生
不客气，您可以加我关注，随时向我提问，评价时请点击“满意”。祝您身体早日康复，祝新年快乐，阖家幸福！🌹🌹🌹
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咨询时间: 2018-02-14
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